Přes rozsáhlý výzkum chemoprotektivních účinků kyseliny 5-aminosalicylové (5-ASA) u pacientů se zánětlivými střevními onemocněními (IBD) jsou výsledky stále nejednoznačné. Autoři nedávno publikované studie si dali za cíl systematicky zhodnotit dostupnou literaturu a shrnout důkazy o účinku 5-ASA na riziko rozvoje kolorektálního karcinomu (CRC) a dysplazie (Dys) u pacientů s ulcerózní kolitidou (UC) nebo Crohnovou chorobou (CD).
Autoři provedli systematickou metaanalýzu 26 observačních studií, do kterých bylo zahrnuto celkem 15 460 pacientů s UC či CD. V 1 958 případech se u těchto nemocných rozvinula dysplazie nebo CRC, zbylých 13 492 osob bylo považováno za kontrolní populaci. Pro každý hodnoticí index byl v metaanalýze stanoven sdružený poměr šancí (OR) a 95% interval spolehlivosti (CI).
Celkově vzato vykazovala 5-ASA chemoprotektivní účinky proti CRC/Dys u pacientů s IBD (OR 0,58; 95% CI 0,45–0,75). Nicméně tento efekt byl statisticky významný pouze v menších klinických studiích (OR 0,51; 95% CI 0,39–0,65), nikoli ve velkých populačních studiích (OR 0,71; 95% CI 0,46–1,09). Navíc byl tento účinek pozorovatelný u nemocných s UC (OR 0,46; 95% CI 0,34–0,61), ale ne u pacientů s CD (OR 0,66; 95% CI 0,42–1,03). Současně 5-ASA chránila před rozvojem CRC (OR 0,54; 95% CI 0,39–0,74), ovšem na rozvoj dysplazie neměla signifikantní vliv (OR 0,47; 95% CI 0,20–1,10).
U pacientů s IBD vykazoval mesalazin v dávkách nejméně 1,2 g denně větší protektivní účinky proti CRC/Dys než u menších dávek. Léčba sulfasalazinem neměla žádnou pozorovatelnou protektivní funkci bez ohledu na dávkování.
5-ASA má u pacientů se zánětlivým střevním onemocněním chemoprotektivní účinek proti rozvoji kolorektálního karcinomu, ale nikoli prekancerózních stadií. Pacienti s UC profitují z terapie 5-ASA více než pacienti s CD. Udržovací dávka mesalazinu nejméně 1,2 g/den je účinnou terapií pro snížení rizika kolorektálního karcinomu. U pacientů s IBD (zejména u těch s vyšším rizikem CRC) by proto měla být diagnóza stanovena co nejdříve, po stanovení diagnózy okamžitě nasazena protizánětlivá léčba a následně dlouhodobě prováděna kolonoskopická vyšetření v pravidelných intervalech, aby se zabránilo rozvoji CRC.
(este)
Zdroj: Qiu X., Ma J., Wang K., Zhang H. Chemopreventive effects of 5-aminosalicylic acid on inflammatory bowel disease-associated colorectal cancer and dysplasia: a systematic review with meta-analysis. Oncotarget 2017; 8: 1031–1045, doi: 10.18632/oncotarget.13715.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
