U dětských pacientů s nespecifickými střevními záněty (IBD) jsou nízký věk a léčba thiopuriny rizikovými faktory pro lymfoproliferativní onemocnění. Určitý vliv na rozvoj těchto onemocnění mohou mít i infekce některými viry – virem Epsteina a Barrové (EBV), lidským cytomegalovirem (CMV) či polyomaviry (BKV, JCV). Cílem studie autorů z ČR bylo zhodnotit prevalenci séropozitivity EBV, CMV, BKV a JCV mezi dětmi a adolescenty s IBD a zjistit vliv různých terapeutických režimů na séropozitivitu a virovou nálož těchto virů.
Děti sledované pro IBD v pražském centru ve Fakultní nemocnici v Motole podstoupili vyšetření na přítomnost protilátek EBV, CMV, BKV a JCV. Vyšetřeno bylo celkem 106 dětí s Crohnovou chorobou (68 %), ulcerózní kolitidou (29 %) a neklasifikovatelným IBD (3 %).
Protilátky proti EBV byly nalezeny u 64 % vyšetřených dětí, přičemž prevalence narůstala s věkem. S pozitivitou protilátek proti EBV byla spojena léčba azathioprinem (p = 0,003), a to i po úpravě podle pohlaví, věku a aktivity onemocnění. Zároveň bylo nalezeno signifikantní spojení mezi počtem kopií viru zjištěných polymerázovou řetězovou reakcí v krvi pacientů a dávkou infliximabu (p = 0,023). Signifikantní vliv léčby nebo dalších klinických charakteristik na prevalenci séropozitivity nebo virovou nálož u ostatních virů nalezen nebyl.
Léčba azathioprinem se jeví jako rizikový faktor časné pozitivity protilátek proti EBV u dětí s IBD, dávka infliximabu byla spojena s vyšší virovou náloží EBV.
(epa)
Zdroj: Hradsky O., Copova I., Zarubova K., Durilova M., Nevoral J., Maminak M., Hubacek P., Bronsky J. Seroprevalence of Epstein-Barr Virus, Cytomegalovirus, and Polyomaviruses in Children with Inflammatory Bowel Disease. Dig Dis Sci. 2015 Jun 20. [Epub ahead of print]
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
