Je obecně dobře známo, že u dětských pacientů s Crohnovou nemocí je exkluzivní enterální výživa efektivní při navození remise. Parciální enterální výživa (PEN) s ponecháním běžné stravy je však v navození remise neefektivní, což by nasvědčovalo tomu, že mechanismus účinku je závislý právě na exkluzivitě diety.
Srpnové vydání Inflammatory Bowel Diseases přineslo závěry práce izraelských autorů, kteří vyvinuli a ověřili alternativní dietu založenou na PEN s vyloučením dietních komponent, o kterých se předpokládá, že ovlivňují mikrobiom nebo střevní permeabilitu.
Děti a mladí dospělí s aktivní Crohnovou nemocí (definováno jako hodnota PCDAI indexu > 7,5 nebo Harveyova–Bradshawova indexu ≥ 4) dostávali po dobu 6 týdnů exkluzivní dietu, která povolovala příjem určitých specifických potravin, přičemž dalších 50 % kalorií bylo zajištěno podáním polymerické enterální výživy. Po 6 týdnech bylo u těchto pacientů hodnoceno dosažení remise, hodnota CRP a sedimentace erytrocytů. Primárním cílem studie bylo dosažení remise, která byla definována jako hodnota Harveyova–Bradshawova indexu ≤ 3 (pro všechny pacienty) a hodnota PCDAI indexu < 7,5 (u dětských pacientů).
Tímto způsobem bylo léčeno celkem 47 pacientů (průměrný věk 16,1 ± 5,6 roku, z toho 34 dětí). Odpověď na terapii byla zaznamenána u 37 (78,7 %) pacientů, remise bylo dosaženo u 33 (70,2 %) jedinců. Průměrná hodnota PCDAI indexu poklesla z 27,7 ± 9,4 na 5,4 ± 8 (p < 0,001) a hodnota Harveyova–Bradshawova indexu z 6,4 ± 2,7 na 1,8 ± 2,9 (p < 0,001). Remise bylo dosaženo u 70 % dětí a 69 % dospělých.
Na základě uvedených zjištění lze předpokládat, že dietní terapie zahrnující parciální enterální výživu spolu s exkluzivní dietou vede k vyšší míře dosažení remise u časné středně těžké luminální formy Crohnovy nemoci u dětí a mladých dospělých.
(mik)
Zdroj: Sigall-Boneh R., Pfeffer-Gik T., Segal I., et al. Partial enteral nutrition with a Crohn’s disease exclusion diet is effective for induction of remission in children and young adults with Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis. 14 Aug;.20 (8): 1353–60.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
