Rozsáhlá nově provedená metaanalýza klinických studií se zabývala možnými preventivními účinky 5-aminosalicylátů na rozvoj kolorektálních neoplazií u pacientů s idiopatickými střevními záněty (IBD).
Pacienti s chronickými střevními záněty mají zvýšené riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Ten je také příčinou 15 % všech úmrtí pacientů s IBD. Současná preventivní opatření spočívají ve sledování těchto pacientů: v pravidelně prováděných kolonoskopických vyšetřeních, detekci prekancerózních dysplastických lézí pomocí slizničních biopsií a v jejich endoskopickém odstraňování nebo v provedení proktokolektomie. Velká pozornost se v současnosti věnuje možné chemoprevenci kolorektálního karcinomu. Na základě preklinických studií a některých výsledků klinických studií byla jako možná chemopreventivní látka identifikována kyselina 5-aminosalicylová (mesalazin). Závěry epidemiologických studií a metaanalýz však nebyly jednoznačné. Byla proto provedena nová rozsáhlá metaanalýza, jejíž výsledky byly publikovány v časopisu Alimentary Pharmacology and Therapeutics.
Do analýzy byly zahrnuty prospektivní i retrospektivní studie (case-control i kohortové) systematicky vyhledané v databázích PubMed a Scopus publikované do 31. prosince 2016. Bylo vyhodnoceno 31 studií zahrnujících celkem 2137 případů kolorektálních neoplazií (ze kterých bylo 76 % karcinomů).
Analýza prokázala, že 5-aminosalicyláty působí protektivně proti vzniku kolorektálních neoplazií (RR 0,57; 95% CI 0,45–0,71). Při stratifikované analýze dle designu a uspořádání studie byla významná asociace zjištěna v kohortových (RR 0,65; 95% CI 0,43–0,99; n = 10) i v case-control studiích (RR 0,53; 95% CI 0,40–0,70; n = 21), ve studiích v populaci (RR = 0,70; 95% CI 0,52–0,94; n = 12) i v nemocničních studiích (RR 0,46; 95% CI 0,34–0,61; n = 19). Expozice 5-aminosalicylátům působila protektivně proti vzniku karcinomu (RR 0,58; 95% CI 0,45–0,74) i dysplazií (RR 0,54; 95% CI 0,35–0,84). Snížení rizika vzniku kolorektálních neoplazií bylo velmi výrazné u pacientů s ulcerózní kolitidou (RR 0,76; 95% CI 0,43–1,33). Podávání mesalazinu bylo spojeno s významným protektivním účinkem (RR 0,70; 95% CI 0,51–0,94), který byl závislý na dávce, zatímco účinek sulfasalazinu byl těsně pod hranicí významnosti (RR 0,72; 95% CI 0,51–1,01).
Podávání 5-aminosalicylátů pacientům s idiopatickými střevními záněty signifikantně snižuje riziko vzniku kolorektálních neoplazií.
(blu)
Zdroj: Bonovas S., Fiorino G., Lytras T. et al. Systematic review with meta-analysis: use of 5-aminosalicylates and risk of colorectal neoplasia in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2017 May; 45 (9): 1190–1192, doi: 10.1111/apt.14023.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
