Klostridiová infekce nebývá u dětských pacientů s idiopatickými střevními záněty (IBD) vzácným nálezem. Nakolik však souvisí infekce vyvolaná Clostridium difficile s průběhem onemocnění IBD, se pokusila odpovědět práce publikovaná v zářijovém on-line vydání Inflammatory Bowel Diseases.
Klostridiová infekce nebývá u dětských pacientů s idiopatickými střevními záněty (IBD) vzácným nálezem. Nakolik však souvisí infekce vyvolaná Clostridium difficile s průběhem onemocnění IBD, se pokusila odpovědět práce publikovaná v zářijovém on-line vydání Inflammatory Bowel Diseases.
Do popisované prospektivní srovnávací multicentrické studie bylo od října 2010 do října 2011 zařazeno celkem 211 dětských pacientů s IBD. Všichni tito pacienti byli testováni na přítomnost toxinů Clostridium difficile A + B ve vzorcích stolice v 0., 6. a 12. měsíci. V tom samém období byly získány vzorky stolice za účelem analýzy toxinů Clostridium difficile od 112 dětí s celiakií, které tvořily kontrolní skupinu.
Pozitivní nález Clostridium difficile byl významně častější u pacientů s IBD, než tomu bylo u dětí s celiakií (7,5 % vs. 0,8 %, p = 0,008). Pozitivní nález byl u 71,4 % pacientů s IBD spojen s aktivitou onemocnění (p = 0,01). Postižení kolon bylo přítomné u 85,7 % pacientů s pozitivním nálezem Clostridium difficile. Naproti tomu nebyla prokázána spojitost mezi pozitivním nálezem Clostridium difficile a užíváním antibiotik, inhibitorů protonové pumpy, hospitalizací a terapií IBD. Při hodnocení po 12 měsících bylo zjištěno, že imunosupresivní nebo biologickou terapii nakonec vyžadovalo více těch pacientů, u kterých byl nález klostridiové infekce pozitivní v době vstupu do studie (p = 0,01). Při hodnocení v 6. a 12. měsíci bylo zase zjištěno, že u pacientů s pozitivitou Clostridium difficile se častěji jednalo o aktivní onemocnění na rozdíl od těch Clostridium difficile negativních (p = 0,04 po 6. měsících a p = 0,08 po 12. měsících). Počet hospitalizací byl pak vyšší v 6. měsíci ve skupině s pozitivitou Clostridium difficile (p = 0,05).
Tato studie tedy prokazuje, že u dětí s IBD se můžeme relativně často setkat s Clostridium difficile. Pacienti s pozitivitou klostridiové infekce vykazují často známky aktivity onemocnění, zejména pak v oblasti kolon, a mají tendenci k závažnějšímu průběhu onemocnění.
(mik)
Zdroj: Martinelli M., Strischiuglio C., Veres G., et al. Clostridium difficile and Pediatric Inflammatory Bowel Disease: A Prospective, Comparative, Multicenter, ESPGHAN Study. Inflamm Bowel Dis. Publikováno on-line 29. září 2014.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
