Nespecifické střevní záněty (IBD), jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, se vyznačují chronickým průběhem s opakujícími se relapsy. Celosvětovým problémem je jejich rostoucí incidence. Odborníci předpokládají, že IBD jsou výsledkem vystupňované imunitní odpovědi na přítomnost mikrobů ve střevě u vnímavých jedinců.
Etiologie IBD je stále z velké míry neobjasněná, zcela jistě se jedná o komplexní interakci mezi genetickými a environmentálními faktory, na které se podílí střevní mikroflóra a imunitní systém jedince.
Je známo celkem 163 rizikových genových lokusů pro IBD, jejich počet navíc stále roste. Doposud byla za hlavní faktor v patogenezi onemocnění považována získaná imunita, nyní se zdá, že stejně významnou roli může mít i imunita vrozená. Genetické faktory ale tvoří pouze část mechanismu onemocnění.
Není pochyb o tom, že environmentální faktory hrají v patogenezi IBD důležitou roli, ať už se jedná o kouření, stravu, užívané léky, místo původu, sociální status, či psychologické faktory. Největší pozornost byla dosud věnována kouření.
Lidská střevní mikroflóra se skládá přibližně z 1150 bakteriálních druhů. Tato mikroflóra se vytváří během prvních dvou let života, poté zůstává již víceméně stabilní. Mezi změnami ve střevní mikroflóře a rozvojem IBD je jasná souvislost.
Výzkum v oblasti objasňování patogeneze IBD se dlouhou dobu věnoval problematice slizniční imunity, zejména odpovědi T-lymfocytů. Dostupné důkazy naznačují, že dysfunkce vrozené a získané imunity přispívají ke vzniku abnormální střevní zánětlivé reakce u pacientů s IBD.
Nedávný pokrok v chápání IBD pomáhá objasňovat vzájemně související faktory, které se podílejí na jeho vzniku, včetně získané a vrozené imunity. Nové studie také objasňují interakci mezi genetickými faktory na straně jedné a mikrobiálními a environmentálními vlivy na straně druhé.
(tda)
Zdroj: Zhang Y. Z., Li Y. Y. Inflammatory bowel disease: pathogenesis. World J Gastroenterol 1/2014: 91–99.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
