Studie španělských autorů čerstvě publikovaná European Journal of Endocrinology porovnávala efektivitu a bezpečnost kombinované perorální antikoncepce spolu s antiandrogenem spironolaktonem oproti užívání samotného metforminu (inzulinový senzitizér) u žen se syndromem polycystických ovarií (PCOS).
Studie, do které byly zařazeny pacientky s PCOS, byla koncipována jako randomizované paralelní otevřené hodnocení. V první skupině (n = 24) pacientky užívaly po dobu 1 roku perorální hormonální antikoncepci (30 μg ethinylestradiolu a 150 μg desogestrelu) společně se spironolaktonem (100 mg/den). Pacientky ve druhé skupině (n = 22) užívaly samotný metformin (850 mg 2× denně).
Primární složený sledovaný parametr zahrnoval účinnost léčby (zmírnění hirsutismu, pokles hladiny androgenů a zmírnění poruch menstruačního cyklu) a kontrolu změn kardiometabolických funkcí (změny v četnosti poruch glukózové tolerance, dyslipidémie a hypertenze). Každé 3 měsíce byly zaznamenávány kompletní antropometrické, biochemické, hormonální a metabolické hodnoty.
Užívání COC společně se spironolaktonem vedlo oproti užívání samotného metforminu k výraznějšímu zmírnění hirsutismu (rozdíl průměrů [MD] 4,6 bodu; 95% interval spolehlivosti [CI] 2,6−6,7), k poklesu hladiny celkového testosteronu (o 1,1 nmol/l; 0,4−1,7), volného testosteronu (o 25 pmol/l; 12−39), androstendionu (o 5,5 nmol/l; 1,8−9,2) a dehydroepiandrosteron-sulfátu (o 2,7 μmol/l; 1,4−4,0). Poruchy menstruačního cyklu byly rovněž méně časté při léčbě COC a spironolaktonem (poměr šancí [OR] 0,06; 95% CI 0,02−0,23).
Nebyly nalezeny žádné rozdíly v četnosti poruch glukózové tolerance (OR 1,7; 95% CI 0,7−4,4), dyslipidémie (OR 0,6; 95% CI 0,2−1,8) nebo hypertenze (OR 0,3; 95% CI 0,5−2,0). U obou skupin se nevyskytly žádné závažné vedlejší účinky ani nedošlo k žádné výrazné změně laboratorních hodnot.
Užívání kombinované hormonální antikoncepce společně se spironolaktonem vykazovalo větší efektivitu při zmírnění symptomů PCOS než užívání samotného metforminu. Oba druhy léčby byly srovnatelně bezpečné, bez většího vlivu na vznik kardiometabolických rizik.
(gpl)
Zdroj: Alpañés M., Álvarez-Blasco F., Fernández-Durán E. et al. Combined oral contraceptives plus spironolactone compared with metformin in women with polycystic ovary syndrome: a one-year randomized clinical trial. Eur J Endocrinol 2017; 177 (5): 399−408, doi: 10.1530/EJE-17-0516.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
