Pacientkou je 51letá žena, která se léčí s obezitou (body mass index /BMI/ > 39), hypercholesterolémií, hypertenzí, artritidou a migrénami. Její psychiatrická anamnéza je velmi komplexní:
Historie kompulzivního nakupování u pacientky sahá již do období, kdy byla dvacátnicí. Od té doby se potýkala průměrně s 5−7 epizodami týdně, během kterých měla neustálé nutkání nakupovat nepotřebné věci, typicky stejné položky v různých barvách.
I přes náhled na iracionalitu svého jednání nedokázala nákupy kontrolovat. Krátkodobé vzrušení z nákupu pravidelně střídaly pocity viny, hanby a úzkosti. Toto jednání vedlo k závažnému zadlužení, kvůli kterému musela v posledních 10 letech dvakrát zcela vybrat své penzijní úspory. Její průměrné měsíční výdaje za tyto nákupy dosahovaly přibližně 2500 USD.
Před nasazením tirzepatidu pacientka užívala:
Z důvodu obezity s hodnotou BMI > 39 byla u pacientky indikována antiobezitická farmakoterapie tirzepatidem, což je duální agonista receptorů pro glukózo-dependentní inzulinotropní polypeptid (GIP) a glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1).
Léčba byla zahájena na iniciální dávce 2,5 mg týdně. Během následujících 4 měsíců byla medikace postupně titrována na cílovou dávku 10 mg týdně. Jako hlavní nežádoucí vedlejší účinek se objevila mírná nauzea, která však při dávce 7,5 mg týdně odezněla.
Již po prvním měsíci léčby tirzepatidem došlo k vymizení záchvatovitého přejídání. Ve stejném období pacientka také zaznamenala zásadní změnu v projevech kompulzivního nakupování. Celkové zlepšení svých nákupních symptomů odhadla na 90 %. Mezi hlavní pozorované změny patřily:
Podle dostupných informací se jedná o první odborné sdělení popisující úspěšné využití tirzepatidu ke zmírnění symptomů kompulzivního nakupování. Význam této kazuistiky podtrhuje i fakt, že prevalence kompulzivního nakupování ve Spojených státech amerických se odhaduje přibližně na 5 % populace.
Kazuistika má však i několik zásadních limitací. K hodnocení závažnosti a změn v chování pacientky nebyly použity žádné validované hodnoticí metody a zároveň nelze jednoznačně potvrdit výlučný vliv tirzepatidu na tuto změnu, protože výsledný efekt mohlo ovlivnit i pozdější přidání lisdexamfetaminu.
I přes tyto limitace autoři upozorňují na potenciální užitečnost tirzepatidu v této indikaci, zejména v kombinaci s dalšími souvisejícími komorbiditami, neboť léčba kompulzivního nakupování zůstává pro lékaře velkou výzvou.
(labe)
Zdroje:
1. Guerdjikova A. I., Walter L. L., McElroy S. L. Improvement of compulsive shopping on tirzepatide: a case report. J Clin Psychopharmacol 2026; 46 (3): 338−339, doi: 10.1097/JCP.0000000000002135.
2. SPC Mounjaro. Dostupné na: www.ema.europa.eu/cs/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_cs.pdf
