Možnosti terapie kojenecké koliky a testované prostředky

Dopad na psychiku celé rodiny

Kojenecká kolika je častý a nezávažný stav, který sice nijak neohrožuje dítě, ale má hluboký negativní dopad na psychiku rodičů a funkci celé rodiny. Jsou to záchvaty neutišitelného pláče, který trvá:

• déle než 3 hodiny denně,
• více než 3 dny v týdnu,
• po delší dobu než 3 týdny.

Tento problém postihuje asi 10−40 % dětí po celém světě a maximum jeho výskytu je ve věku 6 týdnů. Příznaky pak obvykle vymizí do věku 3−6 měsíců. Incidence je stejná u obou pohlaví a podle dostupných údajů nerozhoduje způsob krmení (kojení/formule), gestační stáří ani socioekonomický status rodiny. Příčina je neznámá a diagnóza se provádí per exclusionem.

Terapie je jednoduchá

Rodičům obvykle nestačí ubezpečení, že dítě je zdravé a pláč je v tomto věku běžný. Přestože se jedná o zcela benigní záležitost, rodiče jsou v tenzi a stálý pláč je vyčerpává, je tedy namístě nabídnout jim terapii. Z farmakologických prostředků byly testovány následující možnosti:

• Simethicon, u něhož 3 randomizované kontrolované studie ukázaly, že má účinek rovný placebu. Navíc se jedná o syntetickou látku, která dítě do jisté míry zatěžuje.
• Dicyklomin, který má sice prokázaný účinek, ale je nevhodný pro děti do 6 měsíců pro netolerovatelné nežádoucí účinky.
• Inhibitory protonové pumpy, jež ovšem neměly během 4týdenní randomizované kontrolované studie lepší účinek než placebo.
• Prokázaný účinek má podávání probiotik s bakterií Lactobacillus reuteri (kmen DSM 17938). Probiotika jsou pro dítě velmi výhodná a všestranně prospěšná. Podávání je možné už od narození, jedná se o zcela přirozený postup a přináší naprosté minimum nežádoucích účinků.
• U kojených dětí má význam redukce alergenů ve stravě matky.
• U dětí uměle živených se doporučuje přechod na hydrolyzovanou formuli.

Někteří autoři doporučují i jiné léčebné postupy, jako je chiropraktická manipulace, masáž, zavinutí do zavinovačky, akupunktura nebo bylinné doplňky stravy, ale u žádného z nich nebyl prokázán účinek.

(pez)

Zdroj: Johnson J. D., Cocker K., Chang E. Infantile colic: recognition and treatment. Am Fam Physician 2015; 92 (7): 577−582.