KOMERČNÍ SDĚLENÍ
Exsudát je tekutina vytvářející se v každé ráně, která má zásadní význam v procesu hojení: Zabraňuje vysychání spodiny rány, podporuje migraci buněk pro obnovu tkání, poskytuje živiny pro buněčný metabolismus a umožňuje difuzi imunitních a růstových faktorů. Také pomáhá při odlučování a odstraňování mrtvé nebo poškozené tkáně, což je důležité pro hojení.
Charakteristiky exsudátu jako množství, zápach, barva a konzistence jsou ovlivněny etiologií rány, mikrobiálním osídlením a probíhajícími patologickými procesy. Rány vykazující hojení mají matrixové metaloproteinázy (MMP) v neaktivní formě, zatímco nehojící se rány mají zvýšené koncentrace zánětlivých mediátorů a aktivovaných MMP. Každá neočekávaná změna vlastností exsudátu může indikovat změnu stavu rány nebo průvodního onemocnění.
Správné zvládnutí exsudátu je nezbytné pro zajištění optimální vlhkosti a prostředí v ráně, omezení rozvoje infekce, bolesti, zápachu a zabránění maceraci okolí rány. Nadměrná exsudace totiž může vést k rozvoji infekce a psychosociálním problémům pacienta. Tito pacienti mohou trpět bolestí, zápachem a nepohodlím, což negativně ovlivňuje kvalitu jejich života. Proto je nezbytné, aby byl exsudát správně řízen a kontrolován.
Na prvním místě je třeba zdůraznit individuální a komplexní přístup k pacientovi. Klíčovými kroky jsou správné zhodnocení rány, potřebný débridement, zvládnutí infekce a výběr vhodného primárního a sekundárního krytí. RespoSorb Super jako superabsorbent nabízí efektivní řešení pro rány s nadměrnou exsudací. Při léčbě ran je také důležité posoudit celkový stav pacienta, jeho komorbidity a spolupráci na léčbě. Proces hojení rovněž významně ovlivňují psychosociální problémy, jako je izolace a snížená kvalita života kvůli zápachu a bolesti, a je proto nutné je aktivně řešit.
Muž narozený v roce 1961, s chronickými ulceracemi dolních končetin žilní etiologie, trpěl excesivní sekrecí a bolestivostí ulcerací, jež pokrývaly celkem 1000 cm². Komorbidity zahrnovaly obezitu s Pickwickovým syndromem, bronchiální astma, stavy po akutním respiračním selhání, fibrilaci síní, diabetes mellitus 2. typu s mnohočetnými komplikacemi, chronické onemocnění ledvin a stavy po opakovaných erysipelech.
Po zahájení léčby bez použití RespoSorb Super bylo nutné měnit krytí 2–3× denně kvůli vysoké míře exsudace. Následně po použití prostředku RespoSorb Super jakožto superabsorbentu bylo možné zvládnout velké množství exsudátu a udržet optimální vlhkost v ráně, což významně přispělo ke zlepšení hojení. Při každém převazu byl proveden débridement a aplikováno primární krytí s antimikrobiálními vlastnostmi, aby se zabránilo infekci. Tím se frekvence převazů snížila na 1× denně, což významně zlepšilo kvalitu života pacienta. Mohl lépe spát a vykonávat každodenní činnosti.
Po 4 týdnech léčby došlo k výraznému zlepšení stavu rány, snížení bolestivosti a zmenšení plochy ulcerací. Pacient byl schopen lépe chodit a zlepšila se jeho celková mobilita. Použití RespoSorb Super a správný management exsudace umožnily významný pokrok v léčbě, který by zřejmě bez tohoto superabsorbentu nebyl možný.
Muž narozený v roce 1950 byl sledován pro drobné ulcerace v roce 2022. Na podzim roku 2023 došlo k recidivě ulcerací s nekrotizujícím erysipelem na levé dolní končetině, následovaným nekrotizujícím erysipelem na pravé dolní končetině. Pacient měl také dekubitus 2. stupně na pravé patě a trpěl těžkou smíšenou senzitivně motorickou polyneuropatií, arteriální hypertenzí, chronickým onemocněním ledvin a polyartrózou.
Léčba byla zahájena s použitím RespoSorb Super jakožto sekundárního krytí v kombinaci s primárním krytím s antimikrobiálními vlastnostmi. Sekundární krytí bylo měněno 1× denně, což pomohlo udržet optimální vlhkost v ráně a zabránit infekci. Díky vysoké absorpční kapacitě RespoSorb Super se množství exsudátu výrazně snížilo a rána začala postupně granulovat.
Během 2 měsíců léčby se stav pacienta výrazně zlepšil. Frekvence převazů byla snížena na 1× za 2 dny s denní výměnou sekundárního krytí, což významně zlepšilo kvalitu života pacienta. Použití RespoSorb Super jakožto sekundárního krytí vedlo ke zlepšení stavu rány a snížení exsudace, což umožnilo snížit frekvenci převazů a zlepšit kvalitu života pacienta. Ten byl schopen znovu dosáhnout mobility a vykonávat každodenní aktivity bez bolesti a nepohodlí.
Muž narozený v roce 1967 byl léčen pro hidradenitis suppurativa od roku 2020. Původně byl proveden chirurgický zákrok v oblasti axily, ale pacient byl poprvé vyšetřen pro defekty v oblasti obou axil a hráze v říjnu 2020. Trpěl obezitou a diabetem mellitem 2. typu.
V pozdější době léčba zahrnovala použití RespoSorb Super jakožto sekundárního krytí a primární krytí s antimikrobiálními vlastnostmi. Krytí bylo původně měněno 3× denně, aby se udržela optimální vlhkost a zabránilo se infekci. Díky vysoké absorpční kapacitě RespoSorb Super došlo k výraznému snížení exsudace a zlepšení stavu ran.
Po 1 měsíci léčby bylo zaznamenáno významné zlepšení. Frekvence převazů tedy mohla být díky RespoSorb Super snížena na 1× denně a pacient hlásil také ústup bolesti. Použití tohoto prostředku vedlo k výraznému zlepšení stavu ran a snížení exsudace, což významně přispělo ke zlepšení celkové kvality života pacienta.
Uvedené kazuistiky demonstrují, že správné řízení exsudace je klíčové pro úspěšné hojení ran a zlepšení kvality života. Úspěch léčby závisí na správném výběru materiálů, včetně superabsorbentů, a komplexním přístupu k pacientům. Je důležité, aby byli správně edukováni a spolupracovali na léčbě. Pouze tak můžeme dosáhnout nejlepších výsledků.
MUDr. Hana Poláková
ambulance pro chronické a obtížně se hojící rány, GERMED, s. r. o., Pardubice
Diklofenak epolamin je vysoce rozpustná sůl účinné látky s prokázanými protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými účinky. Jaké je spektrum jeho indikací a čím se liší od jiných solí diklofenaku? Odpoví přehledná infografika.
