Máte pochybnosti o správném načasování antiretrovirové terapie u HIV-pozitivních pacientů? Máme pro vás jednoznačnou zprávu: čím dříve, tím lépe, a to nejen z hlediska laboratorních výsledků.
Infekce HIV patří k mnoha nemocem, o kterých můžeme říct, že jsou současnými možnostmi léčitelné, avšak nevyléčitelné. Antiretrovirová terapie je zatím jedinou možností a důležitou otázkou zůstává, kdy ji nasadit. Léčit od první chvíle, kdy je infekce potvrzena, nebo čekat na její progresi?
Jak velké množství vědců tato otázka zajímá, je zřejmé ze studie, jež byla publikována v dubnu roku 2017. Mezi jejími autory najdeme odborníky z celého světa a odpověď na naši otázku je jednoznačná a skutečná – zaměřili se totiž na posuzování kvality života a subjektivní hodnocení zdravotního stavu nemocných.
Studie byla provedena na kohortě klinicky zdravých HIV-pozitivních osob ze 35 zemí, které měly počet CD4 buněk > 500/μl a dosud nepodstoupily antiretrovirovou terapii.
V průběhu studie pacienti hodnotili pomocí vizuální analogové škály (VAS) své subjektivní vjemy ohledně aktuálního zdraví a vyplňovali standardizovaný formulář Short-Form 12-Item Health Survey version 2. Z něj byla vypočítána hodnota, která podle 100bodové škály odpovídá kvalitě aktuálního celkového zdraví, jeho tělesné a duševní složce.
Kvalita života při vstupu do studie byla vysoká – na VAS ji pacienti hodnotili průměrně 80,9 bodu. Podle formuláře jejich celkové zdraví odpovídalo 72,5 bodu, tělesná složka 53,7 bodu a duševní 48,2 bodu. V průběhu 3letého sledování se výsledky dotazníků začaly výrazně lišit, a to ve prospěch skupiny pacientů, která započala s léčbou ihned (p < 0,001). Rozdíly byly následující: kvalita života dle VAS 1,9; celkové zdraví 3,6; tělesná složka 0,8; duševní složka 0,9. Když byly analyzovány rozdíly v kvalitě života mezi různými demografickými a klinickými podskupinami, výhoda setrvala na straně časně léčených pacientů.
Kvalita života pacienta, jeho zdraví a pohoda by pro nás měly zůstat nejdůležitější, léčíme přece živého člověka, nikoliv statistické číslo. Tato studie potvrzuje, že pacienti jsou nejspokojenější, pokud jsou léčeni včas.
(pez)
Zdroj: Lifson A. R., Grund B., Gardner E. M. et al.; INSIGHT START Study Group. Improved quality of life with immediate versus deferred initiation of antiretroviral therapy in early asymptomatic HIV infection. AIDS 2017 Apr 24; 31 (7): 953–963, doi: 10.1097/QAD.0000000000001417.
