Jak ukázal přehled publikovaných studií s empagliflozinem, tento lék v monoterapii i v kombinované antidiabetické léčbě snižuje glykémii, tělesnou hmotnost i krevní tlak, aniž by zvyšoval riziko hypoglykémie. Díky prokázanému snížení mortality u pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem při přidání empagliflozinu k jiným antidiabetikům najde tento lék jistě uplatnění u značné části diabetiků.
V nedávno publikovaném přehledovém článku Kenneth S. Hershon z Hofstra Northwell School of Medicine v New Yorku analyzoval výsledky studií s empagliflozinem vyhledané v databázi Medline. Do své práce zařadil studie s délkou trvání nejméně 12 týdnů, které hodnotily účinnost a bezpečnost empagliflozinu v monoterapii nebo v kombinované léčbě diabetu 2. typu.
Výsledky ukázaly, že empagliflozin podávaný samostatně nebo přidaný k léčbě metforminem, pioglitazonem, derivátem sulfonylurey, linagliptinem či inzulinem vede ke klinicky významnému snížení hladiny glykovaného hemoglobinu, glykémie, tělesné hmotnosti a krevního tlaku. Dosažené změny těchto parametrů přetrvávaly dlouhodobě. Ve studii věnované přímo výskytu kardiovaskulárních příhod empagliflozin přidaný ke standardní léčbě prokázal významné snížení kardiovaskulární i celkové mortality.
Ve všech studiích byl empagliflozin dobře tolerován. V monoterapii nebyl spojen s vyšším výskytem hypoglykémie než placebo. Při kombinaci empagliflozinu s metforminem byl zjištěn významně nižší výskyt hypoglykémií než při kombinaci metforminu s derivátem sulfonylurey. V porovnání s placebem ovšem empagliflozin vedl k většímu výskytu urogenitálních infekcí. V dosud provedených studiích nebylo podávání empagliflozinu spojeno s větším rizikem ketoacidózy než placebo. Lékaři by však měli vědět o možném, i když vzácném výskytu této nežádoucí příhody.
U některých pacientů může být empagliflozin podáván jako monoterapie, ale pravděpodobně bude mnohem více využíván v kombinaci s dalšími antidiabetiky. Jeho přínosem bude nejen snížení glykémie, tělesné hmotnosti a krevního tlaku, ale také kardiovaskulární mortality diabetiků.
(zza)
Zdroj: Hershon K. S. Options for empagliflozin in combination therapy in type 2 diabetes mellitus. Int J Gen Med 2016 May 25; 9 : 155–172.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
