Úzkostné poruchy a autoimunitní tyreoiditida – souvislost nikoliv náhodná?

Hodnocená populace pacientů

V současnosti trpí v západním světě úzkostnou poruchou až 35 % populace ve věku 25–60 let, přičemž léčba anxiolytiky nepřináší vždy trvalou úlevu. Prezentovaná studie zahrnovala pacienty, kteří navštívili neurologa či psychiatra kvůli panické atace. Zapojeno bylo 76 pacientů, konkrétně 29 mužů (průměrný věk 33,9 roku) a 47 žen (průměrný věk 31,7 roku). Na škále Anxiety and Depression Rating Scale (HADS) měli všichni účastníci skóre ≥ 11 bodů a anxiolytika u nich měla jen krátkodobý účinek. 

Metodika a průběh studie

U všech účastníků bylo provedeno ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a stanovena sérová koncentrace tyreoideu stimulujícího hormonu (TSH), volného trijodthyroninu (fT3), thyroxinu (fT4) a titry protilátek proti tyreoglobulinu (TRG) a tyreoidální peroxidáze (TPO). Účastníkům, kteří měli zvýšený průtok krve štítnou žlázou, ale normální hodnoty TSH, byl předepsán ibuprofen 200 mg 2× denně na dobu 14 dní. Účastníci se zvýšeným prokrvením štítné žlázy a zvýšenou hladinou TSH dostali rovněž 200 mg ibuprofenu 2× denně na 14 dní a navíc thyroxin v dávce 25–50 µg na 8 týdnů. Poté byla opět provedena ultrasonografie štítné žlázy a laboratorní vyšetření.

Výsledky

Všichni pacienti měli normální nebo jen mírně zvětšenou štítnou žlázu a normální hodnoty fT3 a fT4 a protilátek proti TRG. U všech pacientů byly zjištěny protilátky proti TPO (v rozmezí 35–1000 IU/ml). U 71 pacientů (95 %) bylo pozorováno zvýšené prokrvení štítné žlázy, přičemž 39 z nich mělo normální hladinu TSH a u 32 byla hladina TSH zvýšená. 

Kontrolní vyšetření ukázalo normalizaci perfuze štítné žlázy u 60 pacientů a normalizaci hladiny TSH u 30 pacientů. Přestože pacienti neužívali anxiolytika, u 71 z nich (95 %) činilo skóre HADS 4−8, což odpovídá normálním hodnotám.

Závěr

Výsledky ukazují, že zánět štítné žlázy může být spojen s úzkostnými poruchami − po jeho vyléčení se u pacientů zmírnily úzkostné projevy. Autoři doporučují u všech pacientů s úzkostnou poruchou zkontrolovat funkci štítné žlázy, jelikož její zánět může vést k psychickým či emočním poruchám. Závěry je ještě nutné potvrdit ve větší a placebem kontrolované studii.

(mir)

Zdroj: Onofriichuk I., Prystupiuk M. Anxiety disorders in patients with autoimmune thyroiditis. Endocrine Abstracts 2020; 70: EP456, doi: 10.1530/endoabs.70.EP456.