Beta-blokátory patří mezi doporučené třídy antihypertenziv, a to v monoterapii i v kombinaci. Pro klinickou praxi je významná znalost vhodných kombinací jednotlivých tříd léků. Přinášíme souhrn doporučených kombinací beta-blokátorů v léčbě hypertenze podle práce kanadských autorů z roku 2014.
V terapii hypertenze je doporučeno 5 tříd léků: inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEi), blokátory angiotenzinových receptorů (ARB), beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů (CCB) a diuretika. Přínos každé z těchto tříd v léčbě hypertenze je doložen řadou klinických studií. Kombinace léků patří v terapii hypertenze mezi nejvýznamnější možnosti, jak dosáhnout kompenzace krevního tlaku (TK). Přínos kombinované léčby spočívá v synergickém účinku jednotlivých tříd antihypertenziv a snížení výskytu nežádoucích účinků díky možnosti podávání nižších dávek.
Vhodnými léky pro kombinaci s beta-blokátory v léčbě hypertenze jsou dlouhodobě působící dihydropyridinové CCB: amlodipin, nifedipin a felodipin, a to z důvodu aditivního účinku při snížení TK a lepší kontroly srdeční frekvence. Naopak kombinace beta-blokátorů s nedihydropyridinovými CCB (verapamil) není doporučena kvůli riziku bradykardie a atrioventrikulární blokády.
Kombinace beta-blokátorů s diuretiky není jako iniciální léčba nekomplikované hypertenze upřednostňovanou volbou z důvodu nepříznivých metabolických účinků a zvýšeného rizika diabetu. V iniciální léčbě hypertenze není doporučena ani kombinace beta-blokátorů s ACEi. Důvodem je nedostatečná antihypertenzní účinnost. Některá data však ukazují možný aditivní účinek nebivololu (3. generace beta-blokátorů) v kombinaci s ACEi.
Účinnou kombinací v léčbě hypertenze jsou beta-blokátory a alfa-blokátory. Tyto třídy léků vykazují aditivní účinek na snížení TK a kombinace je bezpečná u pacientů do 70 let.
(zza)
Zdroj: Richards T. R., Tobe S. W. Combining other antihypertensive drugs with β-blockers in hypertension: a focus on safety and tolerability. Can J Cardiol 2014 May; 30 (5 Suppl): S42–S46.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
