Infikovaná atopická dermatitida je svízelná, zvláště pokud je infekce způsobená zlatým stafylokokem. Existuje ale snadné a účinné řešení s minimem nežádoucích účinků.
Léčba kůže postižené bakteriální infekcí je věc rutinní, ale nelehká. Podávání systémových antibiotik je však v naprosté většině případů zbytečné – infekci lze zvládnout topickou léčbou. Ta má přitom řadu výhod: umožňuje penetraci antibiotika v dostatečné koncentraci přímo do místa infekce bez zátěže systému, je dobře snášená, bezpečná a účinná, jednoduchá, a navíc má minimum nežádoucích účinků.
A co má být tím správným antibiotikem? Kyselina fusidová. Má selektivní účinek, který nezvyšuje riziko vzniku zkřížené rezistence, a vykazuje též minimální alergogenní účinek.
Kyselina fusidová je pro kožní aplikaci jako stvořená, protože její struktura je velmi podobná steroidům, ačkoliv žádnou steroidní aktivitu nemá. Prokázala ovšem schopnost penetrace přes stratum corneum, kterou vyniká nad ostatní topická antibiotika. Je určená především pro léčbu infekcí způsobených zlatým stafylokokem, a to i v případě, že se jedná o methicilin-rezistentní kmen (MRSA).
Na léčbu infikované atopické dermatitidy ovšem sama nestačí. Důležité je i potlačení zánětu (například lokálním kortikosteroidem) a také vhodné vehikulum.
Samotnou kyselinu fusidovou najdete v masti nebo krému Fucidin. Mast podporuje její penetraci do kůže a dosahuje intenzivnějšího promaštění xerotických lézí. Naproti tomu krém se hodí hlavně na infekce na tváři, na intertriginózní a mokvající léze. Pokud se rozhodnete pro přidání kortikoidu, pak je tu fixní kombinace kyseliny fusidové a hydrokortisonu, zvaná Fucidin H (H jako hydrokortison). Tyto přípravky může předepsat i praktický lékař nebo pediatr. Dermatovenerologové mají jednu možnost navíc − lipidový krém. Ten má speciální složení, které zajišťuje hydrataci a lipidizaci kůže, zklidňuje a chrání bez vzniku mastného filmu.
Synergická kombinace kyseliny fusidové a kortikoidu je účinnou a bezpečnou variantou k léčbě infikované atopické dermatitidy. Dermatologové mají možnost preskripce této kombinace ve zcela novém vehikulu, které nabízí terapeutický účinek navíc.
(pez)
Zdroj: Girolomoni G., Mattina R., Manfredini S. et al. Fusidic acid betamethasone lipid cream. Int J Clin Pract 2016; 70 Suppl. 184: 4–13, doi: 10.1111/ijcp.12808.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
