Infekční komplikace atopické dermatitidy a jak na ně?

Topická antibiotika představují vhodný způsob léčby akutních i chronických kožních zánětů. Ty mohou komplikovat průběh atopické dermatitidy, kterou navíc provázejí problémy se suchostí kůže. Volba vhodného topického antibiotika a vehikula zásadně ovlivňuje úspěšnost léčby.

Kyselina fusidová splňuje předpoklady moderní léčby

Kyselina fusidová patří do skupiny antibiotik s úzkým spektrem účinku, čímž splňuje aktuální preference při antibiotické léčbě. Riziko vzniku rezistence je u tohoto antibiotika nižší než u jiných topických antibiotik, a pokud je kyselina fusidová aplikována maximálně ve dvoutýdenních cyklech, rezistence podle dostupných poznatků nevzniká. Antistafylokoková aktivita kyseliny fusidové je prokázána i vůči kmenům rezistentním k methicilinu (MRSA) a k jejím vlastnostem patří také malá pravděpodobnost rozvoje kontaktní alergie. Její výhodou je též dobrá snášenlivost.

Penetrace kyseliny fusidové do kůže zasažené atopickou dermatitidou je srovnatelná se steroidy a v porovnání s ostatními topickými antibiotiky lépe proniká do intaktní kůže. Kromě léčby infekčních komplikací atopické dermatitidy se uplatňuje rovněž při léčbě impetiga, folikulitidy, erytrazmatu či popálenin. V kombinaci s betamethasonem je účinná v terapii infikovaného atopického ekzému.

K dispozici jsou různá vehikula

Portfolio zavedených lékových forem – mastí a krémů, které u kombinace kyseliny fusidové a kortikosteroidu mohou předepisovat praktičtí lékaři i pediatři, doplňuje lipidový krém. Preskripce je v tomto případě omezena na dermatology a dermatovenerology. Lipidový krém je vehikulum obohacené o lipidy, jež mají výrazný emolienční účinek, a podporují tak léčbu infikované atopické dermatitidy. Zklidnění kůže a zmírnění suchosti a svědění, jež mohou léčbu atopické dermatitidy značně komplikovat, patří k vítaným vlastnostem lipidového krému. Podle zjištění klinických studií lze až 30 % terapeutického účinku topické léčby dosáhnout právě pomocí lipidového krému. Kombinace kyseliny fusidové s kortikosteroidem má navíc prokazatelně větší terapeutický účinek než aplikace samotných kortikosteroidů.

Shrnutí a závěr

Kyselina fusidová představuje účinnou a bezpečnou léčbu kožních infekcí, které mohou doprovázet například atopickou dermatitidu. Topická aplikace tohoto antibiotika má řadu výhod, mezi něž patří ochrana zdravých tkání před působením antibiotik, selektivní účinek s minimálním rizikem zkřížené rezistence nebo dobrá penetrace přes kůži v dostatečných koncentracích. Terapeutický účinek je podpořen také dobrou snášenlivostí, dostupností různých vehikul a možností kombinovat kyselinu fusidovou s kortikosteroidem.

(pak)

Zdroj: Girolomoni G., Mattina R., Manfredini S. et al. Fusidic acid betamethasone lipid cream. Int J Clin Pract 2016; 70 Suppl. 184: 4–13, doi: 10.1111/ijcp.12808.