Tyto doporučené postupy přináší informace o tom, jak přistupovat k pacientům s kontaktní, iritační či atopickou dermatitidou rukou. Vychází jak z medicíny založené na důkazech (evidence-based medicine), tak z dohody mezi lékaři (consensus-based medicine). Základem pro jejich zpracování byl systematický přehled literatury z databáze Cochrane. Doporučení pro prevenci a diagnostiku onemocnění vychází zejména z konsenzu lékařů, léčebné postupy se více opírají o důkazné studie.
Diagnostické postupy se opírají o důkladnou anamnézu, fyzikální vyšetření a epikutánní testy. Při vyšetření je nutné všímat si lokalizace, rozsahu, morfologie a charakteru lézí. U všech pacientů, kteří trpí ekzémem rukou déle než tři měsíce, je vhodné udělat epikutánní testy pro odhalení možného příčinného alergenu. Tyto testy by měly zahrnovat jak základní sérii alergenů, tak další specifické látky, se kterými je pacient v častějším či pravidelném kontaktu.
Kromě dodržování primárních i sekundárních preventivních opatření doporučují autoři nejnovějších postupů i důkladnou edukaci o ochraně kůže a posílení vlastního povědomí lidí o možnostech péče o své zdraví. Zejména se to týká nejohroženějších skupin obyvatelstva, kam patří kadeřníci, pracovníci ve zdravotnictví, zaměstnanci v kovodělném průmyslu a další.
Cílem léčby je zabránění přechodu onemocnění do jeho chronické formy. Proto by terapie měla být rychlá a efektivní. Základem je poučení pacienta, aby se vyhýbal látkám, které mu obtíže způsobují. Dále přichází na řadu hydratace pokožky pomocí zvláčňujících krémů a emulzí a lokální, systémová i fyzikální léčba.
Tato doporučení byla stanovena Evropskou společností pro kontaktní dermatitidu (ESCD) a nebyla finančně podpořena žádnou farmaceutickou společností. Jejich platnost se očekává nejméně do prosince roku 2017.
(jez)
Zdroj: Diepgen T. et al. Guidelines for diagnosis, preventionand treatment of hand eczema – short version. J German Derm Society 2014 : 77–84; doi: 10.1111/ddg.12510
