Názory na poměr přínosu a rizik léčby osteoartritické bolesti paracetamolem se rozcházejí. Nesteroidní antirevmatika (NSAIDs) jsou v této indikaci účinnější, jejich dlouhodobé užívání je ovšem rizikové. Italští autoři se proto rozhodli zhodnotit účinnost paracetamolu nebo jeho kombinace s kodeinem u osteoartritické bolesti podle míry adherence k léčbě.
K analýze byly využity retrospektivní údaje z databáze Health Search IMS Health Longitudinal Patient Database. Vytvořená kohorta čítala 40 029 pacientů starších 18 let, u nichž byla nově nasazena léčba paracetamolem nebo kombinací paracetamol + kodein z důvodu osteoartritické bolesti, a to v období mezi 1. lednem 2001 a 31. prosincem 2013.
Pacienti byli sledování po dobu 1 roku a byli rozděleni do skupiny s dodržováním léčby, které bylo definováno jako ≥ 50 % vyzvednutých a předepsaných léků, a s nedodržováním léčby. Účinnost léčby byla posuzována podle četnosti podání záchranné medikace, v tomto případě NSAIDs.
Průměrný věk pacientů v této kohortě činil 68 let a 69,5 % tvořily ženy. Po 1 roce léčby bylo u skupiny nemocných dodržujících léčbu zjištěno významně nižší riziko nutnosti podání NSAIDs než u pacientů nedodržujících léčbu (poměr šancí [OR] 0,89; 95% CI 0,84–0,96).
Jak uzavírají sami autoři, tyto výsledky ukazují, že pravidelné užívání paracetamolu nebo kombinace paracetamolu a kodeinu může snížit potřebu nasazení NSAIDs při léčbě bolesti související s osteoartritidou.
(zza)
Zdroj: Vannacci A., Lombardi N., Simonetti M. et al. Regular use of acetaminophen or acetaminophen-codeine combinations and prescription of rescue therapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs: a population-based study in primary care. Curr Med Res Opin 2017 Jun; 33 (6): 1141–1148.
