Metamizol patří mezi nejčastěji užívaná neopioidní analgetika v Česku i dalších zemích. Studie publikovaná německými vědci na počátku roku 2017 se soustředila na jeho použití v analgetické terapii při zhoubném nádorovém bujení.
Metamizol je efektivní neopioidní analgetikum vykazující výrazné analgetické účinky, které jsou v ekvipotentních dávkách srovnatelné s opioidními analgetiky, například tramadolem. Kromě silného analgetického účinku vykazuje léčivo také antipyretické a spazmolytické účinky. Na rozdíl od nesteroidních antiflogistik však v klinickém dávkování nevykazuje antiflogistickou aktivitu. Vedlejší účinky jsou minimální, dříve obávaná agranulocytóza je velmi vzácnou komplikací. Nespornou výhodou je skutečnost, že neovlivňuje funkci jater a stejně tak neirituje sliznici žaludku a duodena.
V současné době nejsou k dispozici žádná doporučení ohledně nasazení metamizolu v analgetické terapii při nádorových bolestech založená na důkazech. Pro tyto potřeby tak byl v Německu vytvořen systematický přehled poskytující doporučení ohledně nasazení metamizolu u onkologických pacientů.
Za účelem vytvoření systematického přehledu bylo provedeno pátrání po studiích publikovaných v letech 1948–2013 v databázích Medline, Embase (přes Ovidia) a Cochrane Library. Následná doporučení byla vytvořena za spolupráce 53 zástupců vědeckých společností a 49 expertů. Primárním cílem studie bylo zjištění dopadu terapie na intenzitu bolesti, snížení spotřeby opioidů, bezpečnost a kvalitu života pacientů.
Ze 177 získaných studií byly pro potřeby systematického přehledu využity 4 studie (3 randomizované kontrolované studie a 1 kohortová studie, n = 255). Z výsledků analýzy vyplývá, že metamizol signifikantně snížil intenzitu bolesti oproti placebu i v nízkých dávkách (1,5−2 g/den). Vyšší dávky metamizolu (3 × 2 g/den) byly efektivnější než nízké dávky (3 × 1 g/den), ale stejně efektivní jako perorálně podávaný morfin v dávce 60 mg/den. Snížení intenzity bolesti se mezi metamizolem a nesteroidními antiflogistiky významně nelišilo. V porovnání s placebem, nesteroidními antiflogistiky a morfinem nebyla zvýšena incidence nežádoucích účinků.
Metamizol lze doporučit jako alternativu opioidů v analgetické terapii u onkologických pacientů v monoterapii nebo v kombinaci s opioidy. Může být upřednostněn před podáváním nesteroidních antiflogistik v důsledku příznivějšího bezpečnostního profilu při dlouhodobém použití, komparativní studie zabývající se tímto efektem však nejsou k dispozici.
(holi)
Zdroj: Gaertner J., Stamer U. M., Remi C. et al. Metamizole/dipyrone for the relief of cancer pain: a systematic review and evidence-based recommendations for clinical practice. Palliat Med 2017 Jan; 31 (1): 26–34, doi: 10.1177/0269216316655746.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
