#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Terapeutický test s inhibitory protonové pumpy


Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2016; 71 (1): 14.
Kategorie: Doporučené postupy

  • Terapeutický test je první diagnostickou volbou, kterou lze použít u starších dětí a adolescentů s typickými symptomy refluxního onemocnění, zejména pyrózou či regurgitací.
  • Doporučené dávkování omeprazolu: 0,7–2 mg/kg/den rozděleno v 1–2 denních dávkách, výjimečně lze užít dávky až 3,3 mg/kg/den (maximálně 60 mg/den).
  • U jícnových příznaků by se efekt léčby měl dostavit za 2 až 4 týdny.
  • U extraezofageálních příznaků může být délka testu až 2 měsíce a diagnóza je potvrzena recidivou příznaků po vysazení léčby.
  • Pokud je test pozitivní, je doporučeno pokračovat v léčbě po dobu cca 3–6 měsíců v efektivní dávce.

Terapeutický test s PPI (proton pump inhibitor, inhibitory protonové pumpy), někdy též označován jako omeprazolový test, představuje efektivní diagnostický postup a zároveň terapeutické řešení v situaci, kdy pacient přichází s typickými příznaky refluxního onemocnění, zejména pyrózou či regurgitací. Očekávaný efekt u refluxního onemocnění je v řádu týdnů. Terapeutický test lze s úspěchem využít u starších dětí a adolescentů, u nichž jsou dostupná podrobná anamnestická data podporující pravděpodobnost diagnózy refluxního onemocnění. Při úlevě od příznaků je doporučováno pokračovat v terapii po dobu cca 3 měsíců [1].

Přetrvávání symptomů refluxního onemocnění i při terapii PPI může být spojeno například s eozinofilní ezofagitidou, přítomností potravinových alergií, event. histaminovým syndromem, v pozdějším věku s některými vrozenými abnormitami gastrointestinálního traktu. Takový pacient vyžaduje doplnění diagnostického postupu jinými metodami (viz diagnostika refluxního onemocnění).

U malých dětí a kojenců se použití terapeutického testu nedoporučuje z důvodů nízké specificity symptomů spojených s refluxním onemocněním [2]. Výhody terapeutického testu spočívají v jeho dostupnosti již v primární péči, ve snížení nákladů na zdravotní péči, neinvazivitě a dobré toleranci [33]. V dospělé populaci s příznaky refluxního onemocnění je uváděna až v 90 % úleva od symptomů [34]. Jistým rizikem je nadužívání terapeutického testu v praxi a v jeho nedůsledném vyhodnocení jak pacientem, tak lékařem.

Ačkoli byl terapeutický test doporučován pouze pro typické jícnové příznaky refluxního onemocnění [1], jeho použití se jeví racionální i u mimojícnových příznaků, kde t.č. není k dispozici lepší diagnostický test, který by predikoval odpověď na léčbu. Nutností však zůstává možnost posoudit odpověď: musí tedy být přítomen příznak nebo známka, kterou bude možné po ukončení testu porovnat s výchozím stavem. T. č. nevíme, jak dlouhý by terapeutický test měl při jednotlivých mimojícnových příznacích být. Doporučujeme více než tři týdny a ne déle než tři měsíce.


Štítky
Neonatologie Pediatrie Praktické lékařství pro děti a dorost

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská pediatrie

Číslo 1

2016 Číslo 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#