#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

'KARDIOPATOLOGIE


Autoři: I. Šteiner
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 58, 2022, No. 1, p. 7-8
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

… endomyokardiální biopsie je zlatým standardem diagnostiky myokarditidy

Italští autoři z Říma podávají patofyziologický a klinický přehled rozsáhlé literatury k datu únor 2021 (104 citace) o diagnostice, léčbě a predikci myokarditidy. Zde vybírám jen některé body práce.

Klinické projevy myokarditidy mají široké rozmezí od asymptomatického či subklinického onemocnění po maligní komorové arytmie a/nebo fulminantní srdeční selhání. Rovněž důsledky myokarditidy jsou značně heterogenní –⁠ od úplné úzdravy po provleklý vývoj v dilatovanou kardiomyopatii, či smrt z komorové arytmie a/nebo těžké systolické dysfunkce.

Podle specifických aspektů nemoci existuje několik definicí myokarditidy:

Podle WHO (1995): „Zánět myokardu diagnostikovaný podle zavedených histologických, imunologických a imunohistochemických kritérií“.

Dallaská kritéria (1987): „Histologický průkaz zánětlivých infiltrátů v myokardu, spolu s degenerací a nekrózou myocytů neischemického původu.“

Podle Evropské kardiologické společnosti (2013): „Imunohistochemicky přítomnost ≥ 14 leukocytů / mm2, včetně nejvíce 4 monocytů a ≥ 7 CD3 pozitivních T-lymfocytů / mm2.“

Přesná incidence myokarditidy není známa vzhledem k heterogenitě jejích klinických projevů a nepříliš častému použití endomyokardiální biopsie. Odhaduje se, že celosvětově je asi 22 / 100 tisíc osob. V endomyokardiálních biopsiích pacientů s nevysvětlenou kardiomyopatií je to 9–16 %.

Pokud jde o etiologii myokarditidy, většina případů je virová a/nebo imunitně podmíněná. Z virů jde nejčastěji o enteroviry, hlavně Coxsackie B, chřipkový virus, adenoviry a echoviry. Méně častými příčinami jsou bakterie, hlavně zlatý stafylokok, paraziti (v Jižní Americe Trypanosoma Cruzi –⁠ m. Chagas), lékové reakce, toxiny a systémové autoimunitní choroby, např. SLE či revmatoidní artritida. Tzv. idiopatické myokarditidy s velmi špatnou prognózou, naštěstí vzácné –⁠ obrovskobuněčná a eozinofilní, mají zřejmě imunitně podmíněný původ. Pokud jde o současnou pandemii COVID-19, poškození myokardu je zde spíše následkem „cytokinové bouře“ nežli virovým zánětem.

Závěrem práce je zdůrazněn význam endomyokardiální biopsie jako zlatého standardu diagnostiky myokarditidy.

Zdroj:

Piccirillo F et al. Diagnosis, treatment and predictors of prognosis of myocarditis. A narrative review. Cardiovasc Pathol 2021; 54, 107362.


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 1

2022 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#