HEPATOPATOLOGIE


Autoři: J. Ehrmann
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 48, 2012, No. 2, p. 90
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

HEPATOPATOLOGIE

… jaterní biopsie může pomoci při odhadu prognózy pacientů s jaterním selháním

Jaterní selhání se může vyvinout jako akutní událost bez předchozího poškození jater (např. otrava) nebo může být dekompenzací již existujícího chronického jaterního onemocnění. ACLF (acute-on-chronic liver failure) je definován jako akutní jaterní hepatopatie, která se manifestuje ikterem a koagulopatií a která je v průběhu 4 týdnů komplikována ascitem a encefalopatií. Na rozdíl od akutního selhání jater (ALF) a selhání jater při tzv. end-stage liver disease je ACLF potencionálně reverzibilní. V současné době však bohužel nejsou identifikovány validní prognostické ukazatele a také role jaterní biopsie při odhadu prognózy pacientů s ACLF není jasná. Rastogi a kolektiv autorů proto v retrospektivní studii korelovali histologický obraz 50 jaterních biopsií u pacientů s ACLF s průběhem onemocnění, a to pomocí multivariantní analýzy. Výsledky studie ukazují, že u pacientů se špatnou prognózou (tedy úmrtí v mediánu 15 dní) je patrna signifikantně zvýšená proliferace duktulů, duktulární cholestáza, eosinofilní degenerace hepatocytů, četné apoptotické figury a splývající nekrózy, pericelulární fibróza a Malloryho hyalin. Naopak, u pacientů s dobrou prognózou byla dominantním znakem hydropická degenerace hepatocytů (tzv. balloning). Jak negativní, tak pozitivní morfologické charakteristiky jsou nezávislé na etiologii ACLF.

Závěrem autoři konstatují, že i přes malý počet studovaných případů je pravděpodobné, že provedení jaterní biopsie (pokud tato není kontraindikována např. z důvodů koagulopatie – pozn. autora) a rychlé zhodnocení výše uvedených parametrů u pacientů se selháním jater může být vhodným prostředkem pro odhad prognózy tohoto závažného stavu.

Zdroj:

Rastogi A et al. Liver histology as predictor of outcome in patients with acute-on-chronic liver failure (ACLF) Virchows Arch 2011; 459: 121–127.

– J. Ehrmann –


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 2

2012 Číslo 2

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se