HEMATOPATOLOGIE

HEMATOPATOLOGIE

... lymfoproliferatívne ochorenia GIT – pragmatický návod ako na ne

Gastrointestinálny trakt (GIT) je najčastejším miestom výskytu extranodálnych lymfómov, pričom ich spektrum je pomerne široké a zahŕňa lymfómy B- aj T- pôvodu. Najčastejším typom je difúzny veľkobunkový B-lymfóm (DLBCL), nasledovaný extranodálnym lymfómom z buniek marginálnej zóny typu MALT, ktorý je však najčastejší v žalúdku.

S rozvojom endoskopických metód a rozšírením najmä H. p. pozitívnych gastritíd, ktoré sú často prekurzorom tohto typu nádorovej lymfoproliferácie, je vyšetrovanie endoskopických biopsií GIT-u denným chlebíkom väčšiny rutínnych patológov. Hoci kritériá pre odlíšenie reaktívnej lymfoidnej hyperplázie a nádorovej lymfoproliferácie boli spolu s koncepciou lymfatického tkaniva asociovaného so sliznicou (MALT) vypracované a akceptované už 80-tych rokoch minulého storočia, najmä endoskopické biopsie nás stále nútia kráčať po tenkom ľade medzi nenádorovou a nádorovou lymfoproliferáciou, ktorej určenie je aj za pomoci najnovších metód vrátane prietokovej cytometrie a molekulárnej genetiky niekedy viac než obtiažne.

Preto ma osobne veľmi potešil nižšie uvedený článok, ktorý svojim rozsahom neumožňuje krátku recenziu v našom Monitore, ale je voľne dostupný v pdf formáte so skvelými obrázkami (www.archivesofpathology.org/doi/abs/10.5858/arpa.2011-0145-RA), a preto ho vrele doporučujem do Vašej pozornosti ako užitočnú pomôcku v našom každodennom „trápení“.

Zdroj:

Burke JS. Lymphoproliferative disorders of the gastrointestinal tract. A review and pragmatic guide to diagnosis. Arch Pathol Lab Med 2011; 135: 1283–1297.

– P. Szépe –