#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

HEPATOPATOLOGIE


Autoři: J. Ehrmann
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 47, 2011, No. 4, p. 167
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

… staging a grading existuje už i pro primární biliární cirhózu

Primární biliární cirhóza (PBC) je autoimunitní onemocnění postihující zejména ženy středního věku. Laboratorně je charakterizována přítomností anti-mitochondriálních protilátek (AMA), histologicky pak postižením drobných intrahepatických duktulů ve smyslu chronické nehnisavé destruktivní cholangitidy a různým stupněm hepatitidy. Aktivita hepatitidy a aktivita cholangitidy jsou pak příčinou různě závažných komplikací, od mírné fibrózy až po cirhózu. Současné nové možnosti léčby PBC, zejména kyselinou ursodeoxycholovou a kortikosteroidy mohou riziko vzniku cirhózy významným způsobem snížit. Průběh a efekt terapie lze kvantifikovat, a to posouzením intenzity zánětu (grading) a posouzením stupně fibrózy (stagingu), tak jak jej navrhují autoři Hiramatsu a kol. (1) a Nakamuna a kol. (2).

STÁDIUM primární biliární cirhózy charakterizované jako riziko progrese do cirhózy se hodnotí jako součet skóre míry fibrózy (skóre 0–3; od normálního nálezu, přes rozšíření portálních polí až po cirhózu), míry ztráty duktulů (skóre 0–3; od normálního nálezu, přes ztrátu duktulů v 1/3 portálních polí, až po ztrátu duktulů ve více než 2/3 portálních polí) a přítomností cholestázy (skóre 0–3; od normálního nálezu, přes cholestázu v periportálních hepatocytech v 1/3 portálních polí, až po cholestázu v periportálních hepatocytech ve více než 2/3 portálních polí).

GRADING charakterizovaný jako stupeň aktivity zánětu je dán součtem skóre míry cholangitidy (skóre 0–3; od normálního nálezu, přes zánět v 1/3 portálních polí, až po zánět ve více než 2/3 portálních polí) a míry hepatitidy (skóre 0–3; od normálního nálezu přes mírnou periportální hepatitidu až po těžkou periportální hepatitidu se zonálními nekrózami).

Z praktického hlediska je důležité, že variabilita mezi jednotlivými hodnotiteli je nízká, a že tedy tento způsob kvantifikace fibrózy a zánětu je vhodný pro všeobecné použití v denní praxi (2).

Zdroje:

1. Hiramatsu et. al. Proposal of a new staging and staging system of the liver for primary biliary cirrhosis. Histopathology 2006; 49 : 466–478.

2. Nakamuna Y. et al. Application of a new histological grading and staging system for primary biliary cirrhosis to liver biopsy specimens: interobserver agreement. Pathology Int 2010; 60 : 167–174.

–⁠ J. Ehrmann –


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 4

2011 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#