Okluze centrální retinální arterie – naše budoucí cesta k zavedení intravenózní trombolýzy

Central Retinal Artery Occlusion –⁠ Our Future Path to the Introduction of Intravenous Thrombolysis

Introduction: Retinal artery occlusion (RAO) is a vascular occlusive disorder and an acute condition in ophthalmological practice.

Purpose: To evaluate the effectiveness of treatment approaches used at our department in patients with RAO, particularly their impact on the resulting central visual acuity of the affected eye. Furthermore, to determine how many patients would meet the time window for intravenous thrombolysis (IVT) administration in the case of central retinal artery occlusion (CRAO).

Material and Methods: This retrospective study included all the patients diagnosed with CRAO and BRAO (branch retinal artery occlusion) who received systemic treatment with intravenously administered vasodilators (Procaine®) at our department between 01/2020 and 08/2025. We monitored the time delay to examination, the type of healthcare facility upon first contact, the type of therapy, the duration of symptoms before the initiation of treatment, and risk factors. We evaluated the change in central visual acuity (CVA) before treatment and immediately after completion of therapy upon discharge from hospital.

Results: The study sample consisted of 73 eyes (51 with CRAO and 22 with BRAO). No significant improvement in CVA was observed after the administration of 0.2% procaine hydrochloride (Procaine®): the mean change in CVA before and after treatment was 0.045 in the BRAO group and 0.078 in the CRAO group. No significant association was found between CVA change and the number of administered Procaine doses. The average time from the onset of symptoms to examination at our ophthalmology clinic was 33.5 hours in the BRAO group and 28.4 hours in the CRAO group. The time window for potential IVT administration was met by 2 patients with BRAO (9%) and 14 patients with CRAO (27%).

Conclusion: We did not demonstrate any potential therapeutic effect of intravenously administered 0.2% procaine hydrochloride. Our results confirmed the need to establish a protocol for IVT administration.

Keywords:

vasodilators – intravenous thrombolysis – procaine – retinal artery occlusion – conventional treatment methods

Autoři: Daria Sazanovych ¹; Zuzana Schreiberová ¹; Martina Sapieta ¹; Klára Marešová ¹; Daniel Šaňák ²; Petr Polidar ²; Marta Karhanová ¹
Působiště autorů: Oční klinika LF UP a FN Olomouc ¹; Neurologická klinika LF UP a FN Olomouc ²
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., 82, 2026, No. Ahead of Print, p. 1-9
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.31348/2026/12

Souhrn

Úvod: Okluze sítnicové arterie (RAO) je vaskulární okluzivní porucha, která patří mezi akutní stavy v oftalmologické praxi.

Cíle: Zhodnotit efektivitu léčebných postupů (zejména vliv na výslednou centrální zrakovou ostrost postiženého oka) u pacientů s RAO, které používáme na našem pracovišti. Dále zjistit, jaký počet pacientů by splňoval časové okno k podání intravenózní trombolýzy (IVT) v případě okluze centrální retinální arterie (CRAO).

Materiál a metody: Do retrospektivní studie byli zařazeni všichni pacienti, s diagnózou CRAO a BRAO (okluze větve retinální arterie), kterým byla na našem pracovišti poskytnuta celková léčba intravenózně podávanými vazodilatancii (Prokain®) v rozmezí 01/2020 až 08/2025. Sledovali jsme časovou prodlevu k vyšetření, typ zdravotnického zařízení při prvním kontaktu, typ terapie, délku potíží před zahájením léčby a rizikové faktory. Vyhodnotili jsme změnu centrální zrakové ostrosti (CZO) před léčbou a bezprostředně po ukončení léčby při propuštění pacienta.

Výsledky: Soubor tvořilo 73 očí (51 očí s CRAO a 22 očí s BRAO). Ve sledovaném souboru nedošlo k signifikantnímu zlepšení CZO po podání 0,2% prokain hydrochloridu (Prokain®): změna CZO po a před léčbou byla v průměru 0,045 ve skupině BRAO a 0,078 ve skupině CRAO. Nebyla prokázána signifikantní závislost mezi změnou CZO a počtem podaných dávek prokainu. Průměrná doba od vzniku potíží do vyšetření na naší oční ambulanci činila 33,5 hod. u BRAO a 28,4 hod. u CRAO. Časové okno k eventuálnímu podání IVT splňovali 2 pacienti ve skupině BRAO (9 %) a 14 pacientů (27 %) ve skupině CRAO.

Závěr: Neprokázali jsme možný efekt intravenózně podávaného 0,2% prokain hydrochloridu. Naše výsledky potvrdily vhodnost zavedení postupového protokolu v případě podání IVT