#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Správná odpověď na kvíz


Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2015; 69(5): 487
Kategorie: Odpověď na kvíz

Pneumatosis cystoides

Pneumatosis cystoides postihující tračník je nejčastěji náhodným nálezem při koloskopickém nebo radiologickém vyšetření (obr. 5). Může provázet celou řadu stavů, mezi které patří i stavy po transplantaci. Příčina této komplikace není jasná, nejvíce dokladů svědčí pro abnormální tvorbu a vstřebávání plynů v tračníku. Při absenci známek peritoneálního dráždění či sepse je postup konzervativní, příznivě může působit podání antibio­tik a inhalace kyslíku. Nutné je odlišit gangrénu střevní stěny, nejčastěji ischemickou, která naopak vyžaduje urgentní chirurgickou intervenci. Zvláště varovným příznakem v této situaci je nález plynu v portálním řečišti [1].

Obr. 1. Počítačová tomografie, barevná obrazová rekonstrukce. Světle modře zvýrazněný pěnovitý charakter stěny především pravého tračníku ve srovnání s normální stěnou středního úseku transverza.
Počítačová tomografie, barevná obrazová rekonstrukce. Světle modře zvýrazněný pěnovitý charakter stěny především pravého tračníku ve srovnání s normální stěnou středního úseku transverza.

Nemocný nebyl operován, nález pneu­matózy v CT kontrolách zregredoval při stávající terapii a inhalaci kyslíku (3 l/ min nosními brýlemi). Byla prokázána potransplantační EBV B‑lymfoproliferace s postižením střeva a reaktivace CMV infekce. Pankoloskopický nález s odstupem sedmi týdnů byl již bez známek pneumatózy, s nálezem CMV kolitidy a terminální ileitidy. Další průběh je nadále komplikovaný a vyžaduje opakované rehospitalizace.

Správná úvaha umožnila těžce nemocného ušetřit zbytečného chirurgického výkonu, který by pro něj byl v těžkém stavu nezanedbatelnou zátěží.

MUDr. Jiří Cyrany

II. interní gastroenterologická klinika

LF UK a FN Hradec Králové

Sokolská 581

500 05 Hradec Králové

jiri.cyrany@fnhk.cz


Zdroje

1. Cyrany J, Kopacova M, Ryska A et al. Pneumatosis cystoides intestinalis. Acta Endosc 2011; 41(5): 243 –⁠ 252. doi: 10.1007/ s10190011 ‑⁠ 0170 ‑⁠ z.

Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 5

2015 Číslo 5
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#