Správná odpověď na kvíz


Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2015; 69(5): 487
Kategorie: Odpověď na kvíz

Pneumatosis cystoides

Pneumatosis cystoides postihující tračník je nejčastěji náhodným nálezem při koloskopickém nebo radiologickém vyšetření (obr. 5). Může provázet celou řadu stavů, mezi které patří i stavy po transplantaci. Příčina této komplikace není jasná, nejvíce dokladů svědčí pro abnormální tvorbu a vstřebávání plynů v tračníku. Při absenci známek peritoneálního dráždění či sepse je postup konzervativní, příznivě může působit podání antibio­tik a inhalace kyslíku. Nutné je odlišit gangrénu střevní stěny, nejčastěji ischemickou, která naopak vyžaduje urgentní chirurgickou intervenci. Zvláště varovným příznakem v této situaci je nález plynu v portálním řečišti [1].

Počítačová tomografie, barevná obrazová rekonstrukce. Světle modře zvýrazněný pěnovitý charakter stěny především pravého tračníku ve srovnání s normální stěnou středního úseku transverza.
Obr. 1. Počítačová tomografie, barevná obrazová rekonstrukce. Světle modře zvýrazněný pěnovitý charakter stěny především pravého tračníku ve srovnání s normální stěnou středního úseku transverza.

Nemocný nebyl operován, nález pneu­matózy v CT kontrolách zregredoval při stávající terapii a inhalaci kyslíku (3 l/ min nosními brýlemi). Byla prokázána potransplantační EBV B‑lymfoproliferace s postižením střeva a reaktivace CMV infekce. Pankoloskopický nález s odstupem sedmi týdnů byl již bez známek pneumatózy, s nálezem CMV kolitidy a terminální ileitidy. Další průběh je nadále komplikovaný a vyžaduje opakované rehospitalizace.

Správná úvaha umožnila těžce nemocného ušetřit zbytečného chirurgického výkonu, který by pro něj byl v těžkém stavu nezanedbatelnou zátěží.

MUDr. Jiří Cyrany

II. interní gastroenterologická klinika

LF UK a FN Hradec Králové

Sokolská 581

500 05 Hradec Králové

jiri.cyrany@fnhk.cz


Zdroje

1. Cyrany J, Kopacova M, Ryska A et al. Pneumatosis cystoides intestinalis. Acta Endosc 2011; 41(5): 243– 252. doi: 10.1007/ s10190011‑ 0170‑ z.

Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 5

2015 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se