Hands-on trénink pokročilých endoskopických metod – mezinárodní workshop v Aténách


Autoři: J. Martínek 1;  O. Urban 2
Působiště autorů: Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum, IKEM, Praha2 Centrum péče o zažívací trakt, Vítkovická nemocnice a. s., Ostrava 1
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2015; 69(5): 479-480
Kategorie: Zprávy z akcí

Ve dnech 17.–18. září 2015 se v multioborovém výzkumném a tréninkovém centru, které patří řecké farmaceutické firmě Elpen, konal hands-on mezinárodní workshop pokročilých endoskopických technik. Akce se účastnilo 20 endoskopistů ze střední a východní Evropy (Polsko, Rumunsko, Srbsko, Slovinsko, Slovensko, Maďarsko a Česká republika), školiteli byli Hubert Piessevaux (Saint Luc Hospital, Brusel), Jan Martínek (IKEM, Praha) a Ondřej Urban (Vítkovická nemocnice a. s., Ostrava). Celý workshop byl iniciován a organizován firmou Olympus.

Workshop sestával ze šesti přednášek a celkem 12 hod praktického ­hands-on tréninku na živých prasatech. Na šesti pracovních stanovištích probíhal trénink endoskopické submukózní disekce (ESD) v žaludku a jícnu, trénink perorální endoskopické myotomie (POEM), septotomie Zenkerova divertiklu a endoskopické pyloromyotomie. Na začátku každého pracovního dne přednesli školitelé tři přednášky a každá přednáška byla následována živou interaktivní diskuzí, která se zabývala jak obecnými otázkami (indikace apod.), tak i konkrétními technickými detaily jednotlivých metod.

H. Piessevaux a O. Urban při diskuzi s účastníky.
Fig. 1. H. Piessevaux and O. Urban during a discussion with participants.
Obr. 1. H. Piessevaux a O. Urban při diskuzi s účastníky. Fig. 1. H. Piessevaux and O. Urban during a discussion with participants.

Účastníci workshopu při hands-on tréninku.
Fig. 2. Workshop participants during the hands-on training.
Obr. 2. Účastníci workshopu při hands-on tréninku. Fig. 2. Workshop participants during the hands-on training.

Lékaři při nácviku ESD v jícnu a žaludku (zprava B. Pekárek a B. Kunčak).
Fig. 3. Doctors in training of ESD in oesophagus and stomach (from right to left, B. Pekárek and B. Kunčak).
Obr. 3. Lékaři při nácviku ESD v jícnu a žaludku (zprava B. Pekárek a B. Kunčak). Fig. 3. Doctors in training of ESD in oesophagus and stomach (from right to left, B. Pekárek and B. Kunčak).

Hubert Piessevaux patří k nejuznávanějším expertům na poli jícnové a zejména kolorektální ESD. Přednesl sdělení o ESD v jícnu a v kolorektu, kde jeho zkušenosti patří mezi největší na světě, když jeho soubor čítá více než 200 kolorektálních ESD. Zdůraznil, že ESD je metodou první volby v léčbě časných dlaždicobuněčných karcinomů jícnu a přednesl i některé argumenty ve prospěch ESD u adenokarcinomu jícnu. Dále přednesl své povzbudivé výsledky kolorektálních ESD u více než 200 pacientů, které jistě budou v blízké době publikovány in extenso.

Jan Martínek přednesl sdělení o endoskopické léčbě neoplazií vycházejících z Barrettova jícnu, kde současné výborné výsledky endoskopické resekce a ablace ani nové standardy European Society of Gastrointestinal Endoscopy nepovažují ESD za metodu první volby a otázka širšího použití ESD zůstává kontroverzní. Ve své druhé přednášce Martínek shrnul dosavadní světové i vlastní zkušenosti metody POEM i navazujících technik (např. endoskopické resekce submukózních lézí).

Ondřej Urban se ve své první přednášce zabýval problematikou výuky a tréninku ESD, kdy vycházel z japonských a korejských doporučení a zdůraznil, že v Evropě se bez hands-on tréninku neobejdeme. Ve své druhé přednášce shrnul 11 problematických bodů piecemeal resekce lézí v oblasti rekta a tračníku, kdy by zavedení ESD mohlo přinést určité výhody.

Samotný praktický trénink byl velmi přínosný. Lékaři byli i asistenty sami sobě a předváděli hezké výkony, kdy velikost ESD vzorků byla mnohdy > 5 cm. Výhodou tréninku na živých prasatech je přítomnost takových fenoménů, jako např. peristaltika či krvácení, které nejsou přítomny při ­hands-on tréninku na neživém modelu.

Počet pracovních stanovišť byl adekvátní, takže si během 12hodinového tréninku každý z lékařů přišel na své a provedl v průměru alespoň pět výkonů. Zajímavým momentem byla i možnost nácviku septotomie Zenkerova divertiklu (každé prase má totiž podobný divertikl).

Je zřejmé, že k bezpečnému provádění pokročilých endoskopických technik, jakou ESD či POEM bezesporu jsou, bude nezbytné organizovat podobné hands-on kurzy, které začínající lékaře s danými technikami seznámí a budou základem jejich výuky, nicméně i zkušenějším lékařům mohou přinést mnoho překvapivých poznatků i technických vylepšení.

doc. MUDr. Jan Martínek, Ph.D., AGAF

Klinika hepatogastroenterologie

Transplantcentrum, IKEM

Vídeňská 1958/9

140 21 Praha 4

jan.martinek@volny.cz


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 5

2015 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jak lze diagnostikovat mnohočetný myelom v praxi praktického lékaře?
nový kurz
Autoři: MUDr. Jan Straub

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

Nová funkce oznámení

všimli jsme si, že se zajímáte o obsah na našem webu. Využijte nové funkce zapnutí webových notifikací a nechte se informovat o nejnovějším obsahu.

Zjistit více