Dysimunní myopatie (idiopatické zánětlivé myopatie)


Dysimmune myopathies (idiopathic inflammatory myopathies)

The clinical and pathologic picture of dysimmune or idiopathic myopathies and collagen-vascular diseases (connective tissue diseases) have many common features. Hence arose a question, whether and to what extent the bioptical examination may contribute to the correct diagnosis and differential diagnosis of these groups of diseases. The term dysimmune myopathies covers several forms of polymyositis, dermatomysitis and inclusion body myositis. Nowadays, polymyositis is considered a T cell mediated immune myositis, dermatomyositis a humoral mediated immune vascular lesion, while inclusion body myositis a degenerative (metabolic, infective?) lesion with a secondary inflammation. A characteristic feature of histopathological picture of myositis is cellular reaction, the presence of an inflammatory infiltration of the endo- and/or perimysium. Besides, the presence o MAC in the wall of small blood vessels, the presence of amyloid in the inclusions bodies and expression of HLA class I in the sarcolemma (not specific for the inflammatory myopathies) may be valuable diagnostic aid. Skeletal muscle may also be affected by inflammatory or dystrophic alterations in conditions in which it is not the primary target of the attack, particularly in collagen vascular diseases. Pathologic alterations of the skeletal muscle may be hardly distinguishable from idiopathic myositis. Differential diagnosis may be facilitated by the results of clinical, biochemical and immunological examination of the patient. In order to contribute to the diagnosis effectively, the biopsy must be taken from the typically affected muscle and/or from a typical lesion in the skin.

Key words:
dysimmune myopathies, connective tissue disease, biopsy, immunohistochemistry


Autoři: Z. Lukáš 1;  J. Feit 1;  Z. Fojtík 2
Působiště autorů: Patologicko-anatomický ústav FN Brno, 2Interní hematoonkologická klinika FN Brno 1
Vyšlo v časopise: Čes. Revmatol., 13, 2005, No. 3, p. 89-96.
Kategorie: Přehledné referáty

Souhrn

Idiopatické myozitidy či dysimunní myopatie a kolagenózy (difuzní onemocnění pojiva) mají v klinicko-patologickém obraze mnohé styčné body. Vyvstává otázka, zda a do jaké míry může bioptické vyšetření přispět ke stanovení diagnózy a diferenciální diagnózy těchto onemocnění. Termín dysimunní myopatie zahrnuje několik forem polymyozitidy (PM), dermatomyozitidy (DM) a myozitidy s přítomností inkluzních tělísek (IBM). V současné době nahlížíme na PM jako na celulárně (T-buňkami) zprostředkovanou imunitní myositis, na DM jako na protilátkově zprostředkovanou imunitní cévní poruchu a na IBM jako na degenerativní (metabolickou? infekční?) lézi se sekundárním zánětem. Základním znakem histopatologického obrazu bývá celulární reakce v interstitiu, tedy nález zánětlivého infiltrátu. Kromě toho může být cennou diagnostickou pomůckou i přítomnost MAC komplexu ve stěně krevních cév, přítomnost amyloidu v inkluzních tělíscích nebo exprese HLA 1. třídy v sarkolematické lokalizaci, ta však není pro myozitidy specifická. Kosterní sval může být postižen dystrofickými změnami i zánětem také u onemocnění, u nichž není hlavním terčem ataky, tedy zejména u kolagenóz. Patologické změny svalu u některých z těchto onemocnění mohou být stěží odlišitelné od idiopatických myozitid. Diferenciální diagnostiku v těchto případech usnadní klinické, biochemické a imunologické parametry. Aby biopsie mohla účinně přispět k diagnostice této skupiny onemocnění, je třeba vyšetřit typicky postižený sval nebo kožní excizi z míst s typickou morfou.

Klíčová slova:
dysimunní myopatie, difuzní postižení pojiva, biopsie, imunohistochemie


Štítky
Dermatologie Dětská revmatologie Revmatologie

Článek vyšel v časopise

Česká revmatologie

Číslo 3

2005 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se