Historie kliniky ORL a chirurgie hlavy a krku v Hradci Králové

ZALOŽENÍ ORL ODDĚLENÍ

Otorinolaryngologické oddělení bylo v Hradci Králové založeno v roce 1925 v tehdejší Všeobecné veřejné okresní nemocnici (dnes Staré nemocnici, kde je umístěna rehabilitační klinika). Po interním, chirurgickém a očním oddělení byla ORL čtvrtým primariátem a prvním mimopražským ORL lůžkovým pracovištěm v Čechách.

Prvním primářem ORL oddělení se stal MUDr. Václav Tesař (1925–1945), žák profesora Otakara Kutvirta z pražské otologické kliniky. V rámci výstavby nové nemocnice (dnešní Fakultní nemocnice Hradec Králové) v roce 1929 se oddělení přestěhovalo do nového pavilonu s 54 lůžky, 2 operačními sály, ambulancí, chodbou pro vyšetřování sluchu a vestibulárního aparátu, temnou komorou, laboratoří, 5 koupelnami, 3 čajovými kuchyňkami a jídelním výtahem. V rámci dostavby bylo v roce 1939 ORL oddělení rozšířeno na 104 lůžek (architekt Ing. Bedřich Adámek).

PŘEMĚNA NA KLINIKU A DALŠÍ ROZVOJ

Do funkce prvního přednosty ORL kliniky LF UK a FN Hradec Králové byl 1. ledna 1946 uveden prof. MUDr. Jan Hybášek, DrSc. (do roku 1961). Ten si z Brna přivedl čerstvě promovaného lékaře MUDr. Ervína Černého a již zkušenou vrchní a současně sálovou sestru Antonii Žejdlíkovou. Na klinice vedle nich v té době pracovali další 4 lékaři (obr. 1).

Pro klinickou činnost, která se odvíjela na 75 lůžkách a ve veřejném ambulatoriu, bylo nutné vybudovat vlastní rentgen, morfologickou, hematologickou, biochemickou a funkční laboratoř, výukový kabinet i posluchárnu a dát základy knihovně. Jan Hybášek byl znám jako exaktní moderní otochirurg a chirurg specializovaný na nádory hrtanu. Věnoval se chirurgii otosklerózy a od roku 1949 i tympanoplastickým operacím. Ervín Černý se zajímal o problematiku rovnovážného ústrojí –⁠ postupně si nechával konstruovat různá zařízení jako například rotační židle, nakloněné roviny a lineární houpačky.

Profesor Hybášek jako vynikající pedagog přitahoval mladé lékaře, kteří na kliniku nastoupili a později se stali odborníky –⁠ operatéry s velkou zručností a uznávanými vědci. Byli mezi nimi například profesoři Lubomír Faltýnek, Jaroslav Fajstavr a Ivan Hybášek nebo docenti Antonín Semerák, Věroslav Nejedlo, Jan Novák a Miroslav Zbořil.

Prof. MUDr. Lubomír Faltýnek, DrSc., žák profesora Jana Hybáška, byl přednostou kliniky v letech 1962–1971. Z kliniky odešli na pozice primářů dalších ORL pracovišť doc. Semerák (Pardubice) a doc. Nejedlo (Ústí nad Labem).

Profesor Faltýnek ve spolupráci s ústavem fyziologie, především s docentem Ctiborem Veselým a profesorem Jaroslavem Peregrinem, orientoval svoji pozornost na studium evokovaných sluchových potenciálů –⁠ jako první v Československu tehdy provedl objektivní vyšetření sluchu. Doc. Miroslav Zbořil zcela originálně, též v autopokusech, studoval elektromyograficky funkci hrtanových svalů a MUDr. Ivan Hybášek (syn prof. Jana Hybáška) věnoval pozornost experimentální histopatologii středního ucha. Doc. Jan Novák studoval tinitus u středoušního adhezívního procesu. Nově na kliniku přišel MUDr. Jiří Dürrer, který se věnoval experimentální traumatologii baze lební a řetězu sluchových kůstek, MUDr. Arnošt Pellant (později se stal profesorem otorinolaryngologie), MUDr. Zdeněk Dufek (později primář v Trutnově) a MUDr. Alice Beranová (později primářka ORL kliniky). V oblasti chirurgie byly rozvíjeny funkčně rekonstrukční postupy parciálních resekcí hrtanu, hypofaryngu a středoušní chirurgie.

Profesor Faltýnek byl na funkci přednosty kliniky nucen abdikovat v roce 1971, dále na ní však pokračoval v práci jako samostatný vědecký pracovník. Následně odešel na ORL oddělení v Jičíně, kde se později stal primářem a po roce 1989 i ředitelem tamní nemocnice.

Po odvolání Lubomíra Faltýnka se přednostou kliniky stal prof. MUDr. Ivan Hybášek, DrSc. (do roku 1995). V té době mělo nové vedení maximální podporu jen od hrstky zkušenějších spolupracovníků (MUDr. Dürrer, MUDr. Petr Tardy, MUDr. Pellant jun., MUDr. Beranová, MUDr. Dufek sen.) a nově nastupující generace (MUDr. Jaroslav Růžička, MUDr. Zdeněk Fink a MUDr. Frank).

Soustavná pozornost byla věnována zejména nádorovým onemocněním –⁠ jak v oblasti prevence a depistáže, tak co do včasné diagnostiky (včetně ultrazvukového vyšetření zavedeného MUDr. Pellantem), terapeutických koncepcí, následné péče a rehabilitace. Od konce 70. let byly standardně vytvářeny biologické tracheofaryngeální shunty k tvorbě náhradního hlasu (neoglottis phonatoria –⁠ prof. Hybášek jr., MUDr. Pellant) a později byly používány hlasové protézy (dr. Chrobok).

V 80. letech bylo možné věnovat větší pozornost plastické a estetické chirurgii, vybudovat otoneurologické pracoviště, alergologii, prohloubit tympanoplastickou chirurgii a na sklonku dekády se připravit na rozvoj funkční endonazální endoskopické chirurgie (FESS).

Od počátku 90. let byla pozornost věnována chirurgické léčbě obstrukčního typu syndromu spánkové apnoe a ronchopatiím a k tomu účelu byla vybudována spánková laboratoř. Ve stejné době byly zásluhou docenta Pellanta zavedeny do praxe nové moderní postupy ve fonochirurgii.

Na konci 80. let také díky větší dostavbě došlo k rozšíření kliniky, což umožnilo zlepšit podmínky pro práci foniatrického, audiologického a neurootologického oddělení a založit poradny pro rinologii, alergologii, otologii a onkologii. Postupně byly rekonstruovány operační sály, byly získány chirurgický kontaktní laser i nejnovější modely operačních mikroskopů a endoskopů, vše ve spojení s videotechnikou. Byla zřízena spánková laboratoř, modernizována nystagmografie a audiologie. V roce 1992 klinika získala akreditaci pro doktorské studium v oboru ORL.

Doc. MUDr. Jan Vokurka, CSc., nastoupil na místo přednosty ORL kliniky a vedoucího katedry poté, co profesor Ivan Hybášek odešel na podzim 1995 do důchodu a profesor Pellant v roce 1996 do Pardubic. Docent Vokurka prosazoval moderní koncepci oboru –⁠ jako specialista na endoskopické operace nosu a vedlejších nosních dutin výrazně rozvinul tuto metodu a vyškolil řadu lékařů, když organizoval kurzy endonazální chirurgie vedlejších dutin nosních. FESS byla spojená s využíváním moderních přístrojů –⁠ videoendoskopů, shaveru, kontaktního laseru atd. Dále se rozvíjela chirurgie štítné žlázy a příštítných tělísek. Pomocnou rukou mu byl primář Jaroslav Růžička. Od roku 2004 byl studijní doktorský ORL program spojen s doktorským studijním oborem chirurgie. Doktorské studium ukončili Petr Čelakovský, Katarína Zborayová, Miroslav Lánský a Jakub Dršata.

Od roku 2010 dosud je přednostou ORL kliniky prof. MUDr. Viktor Chrobok, CSc., Ph.D. Navázal na tradice diagnostiky a operativy ve všech aspektech otorinolaryngologie, které se dále rozvíjejí v souladu s celosvětovými trendy. Klinika má v současnosti 35 lůžek pro dospělé a 13 dětských lůžek (obr. 2).

VÝUKA, VĚDA A VÝZKUM

Vzhledem k technologickému pokroku se v klinické praxi i ve výuce začala využívat moderní výpočetní technika. Podařilo se zajistit přímé přenosy výkonů z operačních sálů. Klinika slouží jako centrum pro postgraduální výuku lékařů v oborech Otorinolaryngologie, Dětská ORL a Foniatrie a audiologie.

Výzkumná činnost kliniky byla a je zaměřena na sanační a funkční rekonstrukční chirurgie středního ucha, onkochirurgii hrtanu a hltanu s využitím CO₂ nebo kontaktního laseru, harmonického skalpelu a robotické chirurgie.

K současným prioritám kliniky patří problematika nádorů hlavy a krku, kdy k dílčím projektům patří časná diagnostika (NBI –⁠ narrow band imaging), kontaktní endoskopie, zobrazovací techniky, rehabilitace polykání neurologických pacientů nebo po onkologických výkonech a moderní metody chirurgické léčby včetně endoskopických a CO₂ laserových výkonů. Druhou prioritou je diagnostika a léčba poruch sluchu: metodika včasného záchytu poruch sluchu u novorozenců, screening poruch sluchu u dětí předškolního a školního věku nebo nové možnosti rehabilitace a léčby sluchových poruch. Klinika je celostátním centrem pro screening sluchu novorozenců a dětí, ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví ČR připravila příslušné metodické pokyny a stala se centrem kochleárních implantací. Dále iniciovala vznik Pedaudiologických center v Česku.

ORL klinika klade důraz také na postgraduální vzdělávání v ORL oboru:

Česká ORL akademie: V roce 2014 byl z iniciativy profesorů Viktora Chroboka a Pavla Komínka uspořádán nový vzdělávací projekt –⁠ Česká ORL akademie. Cílem je podpořit vzdělávání především mladých lékařů, kteří se připravují na atestaci z oboru. Témata během 5letého cyklu pokrývají většinu otázek k atestaci. Organizací akademie jsou pověřeny ORL kliniky v Hradci Králové, Olomouci, Ostravě, Praze a Brně ve spolupráci se sekcí mladých otorinolaryngologů.

Edice Medicína hlavy a krku: První monografie v rámci edice Medicína hlavy a krku, kterou založili a editorsky vedou profesoři Chrobok a Komínek společně s PaedDr. Zdeňkem Topilem (nakladatelství Tobiáš, Havlíčkův Brod), vyšla v roce 2005 („Záněty hltanu“). Do dnešního bylo vydáno přes 20 titulů, završených celostátní učebnicí „Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku“ a „Historií ORL –⁠ 100 let“ (obr. 3).

Příručky pro praxi: Cílem doporučených postupů, tematicky věnovaných různým oblastem otorinolaryngologie, které pod hlavičkou „Příruček pro praxi“ založili a editorsky vedou rovněž profesoři Chrobok a Komínek, je shrnutí základních poznatků a doporučení. Snahou je, aby příručky byly mezioborové, na přípravě se proto podílejí také další odborné společnosti. Příručky jsou volně dostupné na webu www.otorinolaryngologie.cz (obr. 4).

V letech 2011–2017 klinika organizovala preparační kurzy (ucho, nos, krk) na anatomickém ústavu v Brně. Dále organizuje mezioborová sympózia v Hradci Králové, podílí se na kurzu chirurgie spánkové kosti ve Svitavách, nově organizuje kurzy šití kůže hlavy a krku.

V současné době má vědeckou hodnost Ph.D. celkem 6 lékařů kliniky. Postgraduální studium ukončili Lukáš Školoudík, Michal Černý, Tomáš Rybnikár, Jana Šatanková a Maja Stříteská. Habilitovali se docenti Petr Čelakovský, Lukáš Školoudík a Jan Mejzlík. Dlouholetého primáře Jaroslava Růžičku vystřídal na této pozici doc. Čelakovský.

Poděkování

Text vychází se souhlasem nakladatelství Tobiáš z monografie Kalivoda I, Komínek P, Chrobok V. Historie ORL –⁠ 100 let.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Viktor Chrobok, CSc., Ph.D.
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku LF UK a FNHK
Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové
Tel.: 49 583 2464 (3790)
e-mail: chrobok@fnhk.cz