#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Specificity léčby bolesti u kriticky nemocných dospělých pacientů s BMI ≥ 40


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 33, 2022, č. 3-4, s. 160
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Cuny A, De Jon A, Chanques G. Pain Management Specifities in Critically Ill Patients With Obesity. ICU Management & Practice. 2022;22(3):120-122.

Obezita jako rizikový faktor narůstá celosvětově; v intenzivní péči jí trpí 15–40 % pacientů/pacientek. Znesnadňuje péči vč. polohování, transportu, péči o kůži a i. v. vstupy, zobrazovací vyšetření i odpojování z umělé ventilace. Má multisystémový dopad s početnými komorbiditami. Bolest se účastní na stavu a průběhu až u 30 % obézních pacientů a nutnost analgetizace při intervencích stoupá na 50 %. Ne vždy je možné hodnotit intenzitu a vnímání bolesti podle numerických skóre 1–10. Přesto je významnému tématu věnována dosud nedostatečná samostatná výzkumná pozornost.

U obézních pacientů se na bolesti podílí i vliv nadměrné hmotnosti na svaly a klouby. Pravděpodobně se zvyšuje práh jejího senzorického vnímání, zejména z oblasti se zvýšeným obsahem tukové tkáně –⁠ klesá hustota neurofibril. Podílí se i odlišný endokrinní profil –⁠ metabolická hyperaktivita viscerální tukové složky, odlišné hladiny galaninu a beta‑endorfinu, neurovegetativní odlišnosti a neuropsychologické změny i změny farmakodynamiky a farmakokinetiky.

Obecná doporučení pro doporučení a dávky analgetik většinou obezitu nezohledňují. Obezitu lze přitom zobrazit a odečíst i z CT, a poté údaje připojit do rozvahy závažných komorbidit. Připravují se jednotná mezinárodní doporučení pro pacienty/pacientky s BMI ≥ 40 kg/m2 pro analgezii, sedaci a delirium, popř. pro jejich společné projevy.

K úvodnímu popisnému textu autorů z Montpelliere, doprovázeným hojnými světovými citacemi jsou připojena i jednoduchá doporučení ve stručných a návodných rámečcích. Věnují se non‑opioidním analgetikům, opioidům, ketaminu a nor‑ketaminu.

Autoři zdůrazňují, že je nutno pozornost tomuto specifickému tématu obecně zvýšit a postupy propracovat s jednotnými protokoly a podpořit výsledky validních studií, cílených na indikace, propočty dávkování, rizika, výskyt nežádoucích účinků a předávkování, na kontroly a kombinace se sedativy i s další farmakoterapií specificky u obézních mužů, obézních žen i dětí.

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

jarmila.drabkova@fnmotol.cz


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 3-4

2022 Číslo 3-4
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#