#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Mechanická síla – jak vlastně souvisí s traumatizací plic při umělé ventilaci?


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 33, 2022, č. 3-4, s. 181
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Gama de Abreu M, Sessler DI. Mechanical Power: Correlate or Cause of Ventilator‑induced Lung Injury? Anesthesiology. 2022 Jul 1;137(1):6-8. doi: 10.1097/ALN.0000000000004240. PMID: 35560172.

Přínos elastické a rezistivní energie z ventilátoru do připojeného dýchacího ústrojí a možný vliv na vznik traumatizujícího poranění plic (ALI –⁠ Acute Lung Injury) a jeho rozvoj se podrobně studuje teprve v uplynulých deseti letech. Tématu a zhodnocení se ujala výzkumná skupina z Clevelandu a prostudovala spolu s uvedenými 14 citacemi téma podrobněji.

Elastická složka se prokázala z literárních zdrojů u krys jako impulz pro zvýšenou expresi biomarkerů plicního a buněčného zánětu. Mechanická síla se zohledňuje v posledních letech u prasečích modelů a v časové korelaci je schopna vyvolat až edém plic.

V patomechanismu ALI se podílejí obě složky. Ani nastavený program protektivní umělé ventilace není schopen preventivně vzniku plně ALI předejít v jeho multifaktoriálním působení.

Hodnotit nastavení dokonce vyžaduje zhodnotit vždy jednotlivé složky samostatně. To velmi podrobně prokazuje mezinárodní multicenrická studie Santera et al. (Anesthesiology. 2022;137(1): 41-54 se 47 citacemi) v retrospektivní analýze u 230 767 dospělých pacientů/pacientek po elektivních nekardiochirurgických výkonech v celkové anestezii za dobu 10 let (2008–2018) v univerzitních centrech. Hodnocené složky zahrnují statickou složku (PEEP), vliv vůči odporu dýchacích cest, nutný přetlak k expanzi plicního parenchymu –⁠ elastickou složku.

Autoři prokazují, že uvedené hodnocení má větší význam než pouhé záznamy dechového objemu, frekvence a naprogramových parametrů ventilátoru. Jsou v klinické korelaci s nutností pokračující pooperační podpory dýchání –⁠ jejich údaje jsou klinicky a prognosticky významné i pro pooperační dobu.

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

jarmila.drabkova@fnmotol.cz


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 3-4

2022 Číslo 3-4
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#