#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Vztah mezi sérovou koncentrací perorálního midazolamu použitého v premedikaci a faktory ovlivňujícími úroveň sedace


Autoři: H. Matsuda;  J. Takenaka;  M. Kawabata;  T. Komatsu;  K. Sakanoue;  K. Atsuda;  al. Et
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 33, 2022, č. 2, s. 110
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Cílem autorů bylo zjistit vztah mezi premedikační dávkou perorálního midazolamu a kvalitou sedace u dětské populace. Na skupině dětí od 6 měsíců do 8 let, kterým aplikovali 30 minut před úvodem do anestezie 0,5 mg/kg midazolamu p. o., sledovali úroveň sedace při přiložení obličejové masky. Po pomalém úvodu směsí sevofluran, kyslík, oxid dusný odebrali ihned po nástupu anestezie 2 ml krve pro stanovení plazmatické koncentrace midazolamu pomocí kapalinové chromatografie. Midazolam byl připraven magistraliter z injekční formy rozpuštěním ve sladkém sirupu s banánovou příchutí na výslednou koncentraci 1 mg v 1 ml. Kvalita sedace byl hodnocena modifikovanou Wiltonovou škálou (od 1 –⁠ agitovanost, brachiální odpor až 5 –⁠ spánek, bez reakce na manipulaci), skóre 3 a více bylo považováno za dostatečné. Ze 104 dětí bylo analyzováno 98, dostatečnou sedaci mělo 73,5 % z nich. Nebyl rozdíl v hodnotě plazmatické koncentrace midazolamu u dětí s dostatečnou sedací (47,6 ng/l) a nedostatečnou sedací (49,8 ng/l). Výsledky se lišily podle věku: procento neúčinné sedace bylo podle jednotlivých věkových kategorií (0,5–7 let) 66,6 %, 60 %, 33,3 %, 11,1 %, 0 %, 0 %, 12,5 %, a 0 %. Z rizikových faktorů neúčinné sedace kromě nižšího věku to byla absence dalších sourozenců v rodině. Autoři spekulují, že v nižších věkových skupinách hraje roli to, že malé děti nejsou schopny porozumět významu operace a předanestetické nefarmakologické přípravě, což u starších může naopak potencovat účinek midazolamu. Autoři uzavírají článek konstatováním, že u menších dětí a dětí bez sourozenců může být doporučená dávka midazolamu nedostatečná a je vhodné hledat i další faktory ovlivňující sedaci, například úzkost dětí a jejich rodičů.

doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

jiri.malek@fnkv.cz


Zdroje

Acta Anaesthesiol Scand. 2022 Apr 30. doi: 10.1111/aas.14077. Epub ahead of print.

Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína
Článek EDITORIAL

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 2

2022 Číslo 2
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Vliv funkčního chrupu na paměť a učení
Autoři: doc. MUDr. Hana Hubálková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#