#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Tracheální intubace při vědomí u dospělých za použití různých optických technik – přehledný článek a metaanalýza


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 33, 2022, č. 1, s. 50
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Desai N, Ratnayake G, Onwochei D, El -⁠ Boghdadly K, Ahmad I. Airway devices for awake tracheal intubation in adults: a systematic review and network meta‑‑analysis. Br J Anaesth. 2021 Jul;127(4):636-647. doi:10.1016/j.bja.2021. 05. 025

Tracheální intubace při vědomí je doporučována při předpokládané velmi obtížné intubaci. Použití flexibilního bronchoskopu zkušeným lékařem je zlatým standardem. V současnosti však dochází k navyšování počtu tracheálních intubací při vědomí u dospělých pacientů za použití jiných alternativních optických přístrojů.

Cílem této práce bylo zjistit, zda je u dospělých pacientů v rámci tracheální intubace při vědomí rozdíl mezi užitím flexibilního bronchoskopu, optických styletů a kabelových či bezkabelových videolaryngoskopů měřeno úspěšností intubace na první pokus a dobou trvání intubace.

Úspěšnost intubace při vědomí na první pokus byla hodnocena u 626 pacientů v 12 studiích a výsledek byl mezi přístroji srovnatelný. Za účelem porovnání doby nutné k tracheální intubaci při vědomí autoři vycházeli z 11 studií, zahrnuto bylo 586 pacientů. Čas nutný k intubaci při vědomí se pohyboval od 183 do 420 sekund. Nejkratší čas byl naměřen u optických styletů, následně u bezkabelových videolaryngoskopů, nejdelší čas byl u flexibilních bronchoskopů. Důležité je pro tento výkon adekvátní topické znecitlivění a přiměřená analgosedace.

Mezi sledovanými technikami nebyl prokázán rozdíl v počtu komplikací, jako jsou intubace do jícnu, desaturace, krvácení z dýchacích cest, chrapot, škrábání v krku nebo nutnost použití jiné optické techniky.

Interpretace výsledků má několik limitací. Žádná studie nesrovnávala přímou laryngoskopii s jinými pomůckami pro intubaci. Některé studie poskytly jen neúplné informace. Indikace k intubaci při vědomí byla také v různých studiích odlišná. Nejčastěji šlo o bariatrickou a čelistní chirurgii, dále neurochirurgii a operace pro malignity v orofaryngeální oblasti. Při významně omezeném otvírání úst je lepší preferovat flexibilní bronchoskop nebo optický stylet.

Tyto závěry však nemohou být generalizovány pro urgentní situace. Záleží také na zručnosti anesteziologa a na tom, které optické zařízení má k dispozici a s kterým optickým zařízením se mu nejlépe pracuje.

Budoucí práce by se měly zaměřit na to, která varianta z možných optických technik je pro danou specifickou klinickou situaci optimální.

MUDr. Olga Gimunová, Ph.D.

gimunova.olga@fnbrno.cz


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 1

2022 Číslo 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#