#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Heparinem indukovaná trombocytopenie v perioperačním období


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 33, 2022, č. 1, s. 31
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Souhrn

Koster A, Nagler M, Erdoes G, Levy JH. Heparin‑induced Thrombocytopenia: Perioperative Diagnosis and Management.

Anesthesiology. 2022 Feb 1;136(2):336-344. doi: 10.1097/ALN.0000000000004090. PMID: 34910815.

Rozsáhlý, přehledový edukativní článek, multidisciplinárně připravený čtyřmi odborníky z univerzitních pracovišť v Bochumu (SRN) s 50 citacemi a tabulkovými metodickými doporučeními diagnostiky a perioperačního postupu.

Trombocytopenie, indukovaná heparinem (HIT) je závažná imunitně navozená akutní choroba s následnou trombózou, u hospitalizovaných pacientů zatížená mortalitou až v 10 % případů. Retrospektivní studie udávají výskyt 0,02–0,09 %, prospektivní studie až 1–4 %. Poměrně často není HIT po nefrakcionovaném heparinu s jeho zvýšenou imunogenicitou včas nebo přesně diagnostikován v souvislosti s jeho trombogenním mechanismem.

Článek popisuje a zobrazuje mechanismus procesu, jeho klinickou i laboratorní diagnostiku a hodnotící skórovací systémy 4 T s metodickým návodem hodnocení a postupu (Cuker 2019, Marchetti 2021).

Velký význam má v průběhu 4.–14. dne předoperačního podávání vysokomolekulárního heparinu denní skórování počtu trombocytů –⁠ pokles počtu destiček je vysoce varovný. HIT protilátky se vyvinou 4–14 dnů po zahájení dané terapie a pokles počtu destiček o více než 30 % většinou následuje 2–4 dny po serokonverzi. Pooperačně se HIT projeví mezi 5.–10. dnem. K diagnostice slouží klinické skórovací systémy –⁠ jednoduchý laboratorní 4 T, každodenní laboratorní detekce počtu destiček, popř. přímé určení HIT protilátek. Článek je rozebírá diagnosticky i s bodovým určením míry rizika.

Pro profylaxi a léčbu FDA je schválen přímý inhibitor trombinu argatroban, popř. výběrově bivalirudin v kardiochirurgii a v intenzivní péči, podávané do vzestupu počtu trombocytů. Pokračuje změněná antikoagulační terapie podle metodického doporučení a stav i vývoj se dále kontrolují denně do stabilizace.

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

jarmila.drabkova@fnmotol.cz


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 1

2022 Číslo 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#