#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Načasování operace po infekci SARS COVID-19, mezinárodní kohortová studie


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 32, 2021, č. 2, s. 116
Kategorie: Zajímavosti z literatury
doi: https://doi.org/10.1111/anae.15458

Do prospektivní randomizované multicentrické kohortové studie bylo zařazeno 140 231 pacientů ze 116 zemí indikovaných k plánované či urgentní operaci. Primárně sledovaným výstupem byla 30denní mortalita stratifikovaná podle doby uplynulé od diagnózy COVID-19 (skupina COVID, 3 127 pacientů) stanovené pomocí RT PCR testu z nosní sliznice, srovnávací skupinu tvořili pacienti, kteří před operací tuto infekci neměli. Pacienti operovaní s předchozí diagnózou COVID měli vyšší ASA klasifikaci (ASA 3–5 : 24,5 % vs. 64,2 %, p < 0,001), častěji byli operováni akutně a v kohortě starších 70 let jich bylo méně. Celková 30denní mortalita byla 1,5 %, ale ve skupině COVID byla 9,1 % při intervalu operace 0–2 týdny od diagnózy (1 138 osob), 6,9 % při intervalu 3–4 týdny od diagnózy (461 osob), 5,5 % při intervalu 5–6 týdnů od diagnózy (326 osob) a 2,0 % při intervalu déle než 7 týdnů od diagnózy (1 202 osob), což bylo statisticky srovnatelné se skupinou bez předchozí infekce COVID (mortalita 1,5 %). Statisticky významné rozdíly v mortalitě u skupiny COVID byly zachovány i uvnitř podskupin stratifikovaných podle věku, ASA klasifikace, závažnosti a urgentnosti operace. Ve skupině COVID byly statisticky častěji po operaci přítomny i plicní komplikace. Rozdíl přestal být významný u bezpříznakových osob 7 týdnů po diagnóze. Pokud příznaky byly přítomné, rozdíl v plicních komplikacích přetrvával i v této skupině. Při analýze pouze skupiny COVID byla významně vyšší mortalita u osob, které stále vykazovaly příznaky infekce COVID, než u bezpříznakových.

Autoři doporučují odložit plánované výkony, pokud tak lze učinit, alespoň 7 týdnů po diagnostikované infekci COVID-19, u symptomatických pacientů ještě déle. Do studie nebyli zahrnuti pacienti, kteří byli operováni v intervalu delším než 7 týdnů od diagnostikované infekce, ale nezdá se z logiky výsledků, že by delší odklad přinesl významnější benefit, pokud u pacientů nepřetrvávají příznaky.

doc. MUDr. Jiří Málek CSc.

malekj@fnkv.cz


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína
Článek Odpověď
Článek Odpověď

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 2

2021 Číslo 2
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#