CO₂ a kritický pacient – nové pohledy?

Morales-Quinteros L, Schultz MJ, Raventos AA. CO₂ in the critically ill. Implications for the intensive care physicians. ICU Management & Practice. 2018;1 : 34–37.

Oxid uhličitý se v současné době již nepovažuje pouze za odpadový produkt buněčného metabolismu. Výzkum se nyní velmi iniciativně věnuje působení oxidu uhličitého na pacienty v kritickém stavu. Má nepochybně přínosné účinky: snižuje zánětlivou odpověď organismu inhibicí NFκB; omezuje migraci neutrofilů a uvolňování prozánětlivých cytokinů.

K nepříznivým procesům se naopak řadí vliv na epitel alveolů –⁠ zhoršuje clearance náplně alveolů cestou pumpy Na+/K+-ATPázy a endocytózy. Omezuje obnovu epiteliálních buněk a vrozenou imunitu. Navozený vliv posunu pH není zatím dořešen. Klinicky se posuzují možnosti pro jeho podstatně rozšířeném využití k permisivní hyperkapnii. Zpřesnění indikací  ECCO₂R lze podle intenzivně pokračujících studií očekávat, stejně jako řadu nových a podnětných  výsledků z takto zaměřené metabolomiky.

Připravila doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc

.e-mail: jarmiladrabkova@gmail.com