Zajímavosti, tipy a triky

Mnemonická pomůcka k zapamatování nejčastějších příčin „prodlouženého buzení“ z anestezie

MEND

• M = metabolic (hypoxie, hyperkapnie, hyponatrémie, hypoglykémie, hypotenze)
• E = endocrine (hypotyreóza, hypofunkce nadledvin)
• N = neurological (cévní mozková příhoda, nitrolební hypertenze)
• D = drugs (anestetika, analgetika, svalová relaxancia, anticholinergika)

Co je „auto-brewery“ syndrom?

Označuje endogenní produkci alkoholu po náloži glycidů v potravě u pacientů s krátkým střevem nebo jiným strukturálním ekvivalentem. U jedinců se mohou manifestovat známky intoxikace alkoholem, aniž by předtím nějaký alkohol požili.

Je agitace pacientů v intenzivní péči nebo po anestezii vždy projevem deliria?

Není, ale ... delirantní stavy jsou často provázeny agitací.

Co je „Bozzolovo znamení“?

Nález cévní pulzace na nosní sliznici, vždy by měl vést k podezření na aneurysma hrudní aorty.

Co je „bendopnoe“?

Relativně nový pojem, označující dušnost vzniklou při předklonu jako symptomu srdečního selhání. Vyskytuje se u cca 28 % pacientů se srdečním selháním klasifikovaných stupněm NYHA III–IV, může být první známkou srdečního selhání. Přesný mechanismus vzniku není jasný, nejčastěji se dává do souvislosti se vzestupem plnicích tlaků srdce při předklonu, aniž by došlo k redukci srdečního výdeje. Výskyt syndromu je spojován s přítomností vyššího tlaku v jugulární žíle, pokud bychom si chtěli přítomnost symptomu otestovat, nechme pacienta vstoje si zavázat či utáhnout tkaničku u boty a dušnost se objeví do cca 8 sekund.

Thibodeau JT et al. Characterization of a novel symptom of advanced heart failure: bendopnea. JACC Heart Fail. 2014 Feb;2(1):24–31.

Jaké jsou výsledky resuscitace v televizních seriálech a filmech?

75%. V odborné literatuře je uváděn „good clinical outcome“ u přibližně 25–30 % pacientů.

Diem SJ(1), Lantos JD, Tulsky JA. Cardiopulmonary resuscitation on television. Miracles and misinformation. N Engl J Med. 1996 Jun 13;334(24):1578-82.

Do redakce došlo dne 17. 7. 2016.

Do tisku přijato dne 28. 7. 2016.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

e-mail: cernyvla1960@gmail.com