Co to je Windkessel efekt?


Autoři: Vladimír Černý
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 23, 2012, č. 6, s. 309
Kategorie: Kapitoly z klinické fyziologie

„Windkessel“ efekt (WE) – německý překlad anglického pojmu air chamber (vzduchová komora) –  popsal německý fyziolog Otto Frank v roce 1899 jako fenomén, který konvertuje přerušovaný výdej krve z levé komory během srdečního cyklu do aorty na prakticky kontinuální pulzatilní průtok do periferie. Důvodem jsou elastické vlastnosti aorty, která se distenduje v momentu ejekce krve z levé komory. Ve fázi diastoly pak uzávěr aortální chlopně a kontrakce aorty udržuje plynulý tok krve periferním směrem a do koronárního řečiště (obr. 1 a, b). Absence WE by vedla k nárůstu srdeční práce (tzn. i ke zvýšení spotřeby kyslíku myokardem), k nízkému průtoku krve v aortě a prakticky k zástavě periferní cirkulace během diastoly.

Obr. 1a, b. Schéma fungování Windkeesel efektu v průběhu srdečního cyklu
Obr. 1a, b. Schéma fungování Windkeesel efektu v průběhu srdečního cyklu

Klinické důsledky:

  • WE zvyšuje účinnost systolické ejekce krve do aorty.
  • Během diastoly umožňuje WE udržet tlak v aortě až 80 torrů a zajistit koronární perfuzi.
  • WE zajišťuje orgánovou perfuzi během diastoly.
  • Během systoly zabraňuje WE excesivnímu vzestupu tlaku v aortě.
  • Redukce WE je jedním z hlavních mechanismů vzniku tzv. systolické hypertenze v průběhu stárnutí.

Podmínkou bezchybného fungování WE jsou:

  • dostatečná elasticita aorty (je-li tato redukována, účinnost WE je snížena),
  • existence periferní rezistence (je-li redukována, např. podáváním vazodilatancií, účinnost WE je rovněž snížena),
  • správná funkce aortální chlopně (aortální insuficience vedek opět ke snížení účinnosti WE).
  • správná funkce aortální chlopně (aortální insuficience vedek opět ke snížení účinnosti WE).

Prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

Fakultní nemocnice Hradec Králové

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny

Sokolská tř. 581, 500 05 Hradec Králové

Adjunct Professor of Anesthesiology

Dalhousie University, Dept. of Anesthesia

Halifax, Canada


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 6

2012 Číslo 6

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Diabetická neuropatie a její léčba
nový kurz
Autoři: MUDr. Michal Dubský, Ph.D.

Mnohočetný myelom: Úvodní léčba netransplantovatelných pacientů
Autoři:

Proč v prevenci zubního kazu kartáček nestačí?
Autoři: doc. MUDr. Romana Koberová – Ivančaková, CSc.

Hypersenzitivita dentinu jako příznak poškození tvrdých zubních tkání
Autoři: MUDr. Erika Lenčová, Ph.D.

Cesta pacienta s CHOPN
Autoři: doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se