New AHA/ASA Guideline on Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 23, 2012, č. 3, s. 167
Kategorie: Nová doporučení

Dokument obsahuje 5 nových doporučení a 9 revidovaných.

5 nových doporučení (všechna jsou Class I, level B)

  • Po každé intervenci na aneurysmatu je doporučeno provedení „immediate cerebrovascular imaging“ s cílem včasné detekce komplikací/rekurence aneurysmatu, jež by vyžadovalo další terapii.
  • Digitální subtrakční angiografie (AG) s 3D rotační AG je indikována k detekci aneurysmatu a k plánování typu intervence u pacientů se SAH.
  • V intervalu mezi nástupem příznaků a provedením intervence je doporučeno udržování tlaku v hodnotách, které jsou definovány jako „to balance the risk for stroke, hypertension-related rebleeding, and maintenance of cerebral perfusion pressure.
  • Re-intervence (opakování původní intervence) by měla být vždy zvažována v případě neúspěchu intervence předchozí u těch nemocných, kde není závažná kontraindikace.
  • Heparinem indukovaná trombocytopenie je u pacientů s SAH je vzácná, ne však neobvyklá. Časná identifikace a léčba je doporučena.

Vybraná revidovaná doporučení

  • U pacientů, u nichž došlo k oddálení intervence a kteří mají vysoké riziko dalšího krvácení, je doporučeno krátkodobé podání (do 72 hod.) antifibrinolytik (tranexamic acid, aminocaproic acid) (Class IIa, level B).
  • Pacienti se SAH by měli být léčeni v tzv. high volume centrech, tj. nemocnic s dostatečným počtem pacientů (Class I, level B).
  • Udržování normovolémie jako prevence DIC je doporučeno (Class I, level B).
  • Indukce hypertenze je doporučena u pacientů s DIC, pokud nebyla hypertenze přítomna jako výchozí hodnota, anebo pokud to neumožňuje kardiální stav pacienta (Class I, level B).

Odkaz:

http://stroke.ahajournals.org/content/early/2012/05/03/STR.0b013e3182587839.full.pdf+html


*Publikováno online, 3. 5. 2012, Stroke.


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 3

2012 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
nový kurz
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se