New AHA/ASA Guideline on Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 23, 2012, č. 3, s. 167
Kategorie: Nová doporučení

Dokument obsahuje 5 nových doporučení a 9 revidovaných.

5 nových doporučení (všechna jsou Class I, level B)

  • Po každé intervenci na aneurysmatu je doporučeno provedení „immediate cerebrovascular imaging“ s cílem včasné detekce komplikací/rekurence aneurysmatu, jež by vyžadovalo další terapii.
  • Digitální subtrakční angiografie (AG) s 3D rotační AG je indikována k detekci aneurysmatu a k plánování typu intervence u pacientů se SAH.
  • V intervalu mezi nástupem příznaků a provedením intervence je doporučeno udržování tlaku v hodnotách, které jsou definovány jako „to balance the risk for stroke, hypertension-related rebleeding, and maintenance of cerebral perfusion pressure.
  • Re-intervence (opakování původní intervence) by měla být vždy zvažována v případě neúspěchu intervence předchozí u těch nemocných, kde není závažná kontraindikace.
  • Heparinem indukovaná trombocytopenie je u pacientů s SAH je vzácná, ne však neobvyklá. Časná identifikace a léčba je doporučena.

Vybraná revidovaná doporučení

  • U pacientů, u nichž došlo k oddálení intervence a kteří mají vysoké riziko dalšího krvácení, je doporučeno krátkodobé podání (do 72 hod.) antifibrinolytik (tranexamic acid, aminocaproic acid) (Class IIa, level B).
  • Pacienti se SAH by měli být léčeni v tzv. high volume centrech, tj. nemocnic s dostatečným počtem pacientů (Class I, level B).
  • Udržování normovolémie jako prevence DIC je doporučeno (Class I, level B).
  • Indukce hypertenze je doporučena u pacientů s DIC, pokud nebyla hypertenze přítomna jako výchozí hodnota, anebo pokud to neumožňuje kardiální stav pacienta (Class I, level B).

Odkaz:

http://stroke.ahajournals.org/content/early/2012/05/03/STR.0b013e3182587839.full.pdf+html


*Publikováno online, 3. 5. 2012, Stroke.


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 3

2012 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se