Jedenáctiletý Ondra má na seznamu diagnóz více položek, než kolik by dala dohromady některá rodina jako celek –⁠ primární poruchu imunity (imunodeficit), refluxní chorobu jícnu, vrozený snížený počet buněk zásobujících nervovými vlákny tlusté střevo, chronický zánět průdušek a nosních dutin. Po dokončení všech genetických testů možná přibudou další diagnózy. Maminka jednoho z několika stovek dětských pacientů s primárním imunodeficitem (PID), kteří se v ČR léčí, se na loňském pacientském setkání zaměřeném na toto vzácné onemocnění podělila o svůj příběh. A může být inspirací a motivací pro nejednu rodinu, která pečuje o chronicky nemocné dítě.

Metamizol je efektivní neopioidní analgetikum, které vykazuje také antipyretické a spasmolytické účinky. Na rozdíl od nesteroidních antiflogistik však v klinickém dávkování nemá vliv na koagulaci. Metamizol se tak často používá v terapii bolesti různé intenzity po urologických výkonech, buď v monoterapii, nebo v kombinaci s jinými analgetiky.

AKTUÁLNĚ Z PRAXE –⁠ DÍL 4: O úskalích diagnostiky a možnostech léčby si s námi v první části podcastu věnovaného primární biliární cholangitidě (PBC) povídala MUDr. Soňa Fraňková, Ph.D., z Kliniky hepatogastroenterologie IKEM v Praze. Jaký má toto onemocnění průběh a jaké jsou jeho prognostické markery? Co může vést k opožděné diagnóze? Jak se změnil osud pacientů díky moderní léčbě? Odpovědi nejen na tyto otázky se dozvíte v dalším vydání ze série podcastů meditalks+.

Pracovní skupina složená z odborných lékařů a pacientů vypracovala definici cíle léčby pro ankylozující spondylitidu a psoriatickou artritidu, která dosud neexistovala. Záměrem vytvoření této definice vycházející z klinických důkazů bylo umožnit léčbu směřující ke konkrétnímu cíli, jejíž uplatňování u jiných chorob zlepšuje výsledky léčby. Za cíl léčby byla stanovena remise, tj. alternativně nízká aktivita choroby.

Pooperační arytmie jsou v kardiochirurgii známou komplikací. Menší klinická studie publikovaná v roce 2017 v Atherosclerosis Supplements naznačuje, že pleiotropní účinky některých statinů by mohly být využitelné i v této oblasti kardiovaskulární medicíny.

Systém totální endoprotézy Corail/Pinnacle je na trhu dostupný řadu let a denně je implantován stovkám pacientů po celém světě. Klinické výsledky systému byly v rámci parametru kumulativní míry revize zhodnoceny analýzou dat Národního registru kloubních náhrad Anglie, Walesu, Severního Irska a ostrova Man.

Léčba chronické lymfocytární leukémie (CLL) prochází evolucí. To, co bylo ještě před lety nesplnitelné, se nyní stává realitou. Od chemoterapie přes imunochemoterapii až po používání molekul cíleně působících na jednotlivé apoptotické dráhy nádorových buněk se do současné doby prognóza pacientů jednoznačně zlepšila. Široké léčebné spektrum ovšem nese svá specifika a komplikace a je nezbytná správná sekvence léčebných linií i jejich selekce u každého jednotlivce, s přihlédnutím k povaze CLL, celkovému stavu a komorbiditám.

Vzájemný vztah mezi vitaminem D a imunitním systémem je znám již téměř 30 let, ovšem teprve v posledních letech jsme získali nové poznatky, které fyziologickou roli vitaminu D ve fungování imunitního systému u lidí vysvětlují a dále zpřesňují.

Agonisté trombopoetinového receptoru (TPO-RA) se stávají velmi důležitou součástí léčby imunitní trombocytopenie (ITP) v dětském věku. Vedle zvýšení počtu krevních destiček mají pravděpodobně i další imunomodulační účinky.

Níže citovaná studie fáze III hodnotila účinnost a bezpečnost 12měsíční profylaxe rekombinantním von Willebrandovým faktorem (rvWF) u 23 pacientů s těžkou von Willebrandovou chorobou (vWD), kteří byli dříve léčeni jen podle potřeby (při výskytu spontánního krvácení) nebo předtím užívali profylaxi vWF získaným z plazmy (pdvWF).

Víte, že až 65 % pacientů trpících únikem moči se svým problémem nevyhledá pomoc? MUDr. Michaela Matoušková z Urocentra Praha v úvodu prakticky pojatého webináře představí různé typy inkontinence a nastíní možnosti léčby. Doc. PhDr. Dr. Phil. Laura Janáčková, CSc., z Psychiatrické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze následně přiblíží, proč je téma inkontinence společenským tabu. Vysvětlí, jak překonat strach ze ztráty kontroly nad vlastním tělem, nabídne postup změny životního stylu a denní plán cesty ke spokojenosti. Na závěr semináře přednášející společně zodpoví řadu otázek z pléna.

Možná se i ve své ordinaci setkáváte s pacienty, kteří žijí v přesvědčení, že inkontinence se jich až do důchodového věku netýká. To je ovšem zásadní omyl –⁠ nechtěný únik moči se může objevit v jakémkoli věku. Pro případ, že se nevyhne ani těm, o něž pečujete, je dobré mít po ruce utříděné základní informace.

Invazivní pneumokoková onemocnění (IPO) představují vážné zdravotní riziko zejména pro děti, seniory a pacienty s oslabenou imunitou. Jak zvýšit proočkovanost v ohrožených skupinách, jaké jsou výhody sekvenčního vakcinačního schématu a jak řešit sníženou imunogenitu vakcín? Nejen o tom hovoříme s prof. MUDr. Romanem Prymulou, CSc., Ph.D., z Ústavu preventivního lékařství LF UK v Hradci Králové.

AKTUÁLNĚ Z PRAXE –⁠ DÍL 44: Ačkoliv progresi diabetu mellitu zatím zastavit neumíme a s prodlužováním věku se zvyšuje pravděpodobnost, že bude u pacienta toto onemocnění diagnostikováno, správnou životosprávou a pomocí moderní antidiabetické léčby lze život prodloužit o desítky let. Nové skupiny léků nemají závažné nežádoucí účinky, jež dříve vedly i k významnému zkrácení života. V péči o pacienty s diabetem je důležitý komplexní přístup cílící také na rizika a komplikace, nikoliv „pouhé“ zaměření na léčbu hyperglykémie. Specifický přístup pak vyžadují senioři, u nichž je třeba volit léky s ohledem na přítomnost geriatrických syndromů a celkový stav a preferovat skupiny antidiabetik s kardio -⁠ a nefroprotektivními účinky... Ve snaze o naplnění těchto principů péče vznikla Geriatrická interní klinika 2. LF UK a FN Motol, s jejímž přednostou prof. MUDr. Milanem Kvapilem, CSc., hovoříme nejen o geriatrické diabetologii. Mimo jiné v rozhovoru potvrzuje, že nejlepší nápady vznikají právě napříč obory.

Recentně publikovaný přehled klinických důkazů z bezmála tří desítek studií dokládá dosažení úspěšného débridementu a vyčištění různých obtížně se hojících ran při použití hydroresponzivního krytí HydroClean, s příznivými výsledky hojení.