Nadváha a obezita jsou spojeny nejen s rizikem kardiovaskulárních onemocnění a diabetu mellitu 2. typu, rovněž byla identifikována epidemiologická souvislost s prevalencí různých druhů nádorových onemocnění. Následující přehled sumarizuje vliv obezity na vybrané gynekologické nádory.

V časopisu Anaesthesia byla publikována observační studie z nemocnice v britském Liverpoolu, kde zavedli algoritmus zvládání krvácení při porodnických výkonech založený na vyšetření pomocí rotační tromboelastometrie (ROTEM). Po 4 letech používání tohoto algoritmu bylo zjištěno, že selektivní podávání fibrinogenových koncentrátů v závislosti na výsledcích ROTEM vedlo k lepším klinickým výsledkům léčby koagulopatie.

AKTUÁLNĚ Z PRAXE −⁠ DÍL 31: Blokátory receptorů AT1 pro angiotenzin II neboli sartany patří mezi univerzální antihypertenziva, jež se podávají v monoterapii i kombinační léčbě. Jejich působení se nicméně neomezuje pouze na hypertenzi. Řada studií dokládá jejich nefroprotektivní a cerebroprotektivní efekt, příznivě mohou ovlivnit i diabetes mellitus, dyslipidémii či obezitu. Výhodou je také potenciální protizánětlivý účinek, díky němuž by sartany mohly zpomalovat aterosklerotický proces. Ze všech skupin antihypertenziv dále vykazují nejlepší adherenci pacientů k léčbě, což znamená lepší kontrolu krevního tlaku i celkovou kardiovaskulární prognózu. O aktuálním postavení této skupiny antihypertenziv v kardiovaskulární prevenci a léčbě hovoříme v podcastu, jehož hostem je prof. MUDr. Jiří Widimský, CSc., ze 3. interní kliniky –⁠ kliniky endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze.

Na popisu případu ruptury aneuryzmatu abdominální aorty zajištěného stentgraftem u pacienta užívajícího dabigatran je prezentováno užití specifického antidota idarucizumabu. V diskuzi jsou pak stručně zmíněny možnosti monitorace účinku dabigatranu v běžné klinické praxi. Klíčová slova: Dabigatran, Pradaxa, idarucizumab, Praxbind, NOAC, antikoagulace, reverzace účinku, monitorace, Hemoclot, krvácení

Podle španělské studie s 263 pacienty s asymptomatickým karcinomem prostaty je třeba provést zobrazovací vyšetření skeletu z důvodu zjištění kostních metastáz při hladině prostatického specifického antigenu (PSA) ≥ 16,18 ng/ml a hodnotě Gleasonova skóre (GS) ≥ 7.

Cílem studie kanadských autorů bylo určit u pacientů s chronickými ranami vliv strachu a očekávání bolesti na bolest skutečně pociťovanou.

Útok zubního kazu může přijít v okamžiku prořezání mléčných zubů v ústní dutině. Byla vytvořena řada teorií popisujících to, jak se u dětí může rozvinout kariogenní orální flóra. Tyto teorie však nejsou přesvědčivé. Velký počet vědeckých pracovníků a stomatologů nicméně souhlasí s tím, že nepříznivá kombinace vysokého příjmu karbohydrátů, nízká úroveň ústní hygieny a absence dostatečných preventivních opatření (jak v zubní ordinaci, tak doma) přispívá k rychlému zhoršení zdravotního stavu ústní dutiny.

Starší, ale stále validní cochraneovská metaanalýza připomíná důležitost profylaktické suplementace vápníkem a vitaminem D u pacientů, kteří potřebují systémově užívat glukokortikoidy.

Poznatky z výzkumu posunují možnosti optimální léčby chronické bolesti včetně lepší prevence a snížení nežádoucích účinků analgetik. Algeziologická péče je v Česku dobře dostupná, přesto naráží na své limity, mezi něž patří horší ovlivnitelnost neztišitelné bolesti, zejména neuropatické či onkologické. O tématu stručně hovoříme s vedoucí lékařkou Centra pro léčbu bolesti při Klinice anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze doc. MUDr. Jitkou Fricovou, Ph.D.

Allopurinol je lék široce užívaný k léčbě hyperurikémie, respektive dny. Níže prezentovaná retrospektivní studie zkoumala, zda je jeho dlouhodobé užívání spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje subklinické hypotyreózy.

AKTUÁLNĚ Z PRAXE –⁠ DÍL 23: V dalším dílu ze série našich podcastů reflektujících současnou medicínskou praxi si můžete ověřit, zda se onkolog a pneumolog dokáží shodnout na základních rysech screeningového programu pro časný záchyt karcinomu plic. Konkrétně spolu diskutují přednosta 1. kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí 1. LF UK a VFN v Praze doc. MUDr. Jiří Votruba, Ph.D., a přednosta Onkologické kliniky 1. LF UK, VFN a ÚVN prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. Zaměřují se mimo jiné na popis ideální cesty pacienta s nálezem zhoubného novotvaru v oblasti plic zdravotním systémem a vysvětlení role a možností komplexních onkologických center s jejich multidisciplinárními týmy v péči o tyto nemocné.

Trazodon patří mezi účinné modality v léčbě depresivních příznaků u seniorů. Stejně jako v případě jiných léků je však nutné uvážit přidružená onemocnění a medikaci. Kdy a jak trazodon u geriatrických pacientů nasadit, v jaké dávce a na co si dát pozor?

Inhalační kortikoidy patří k základním lékům v dlouhodobé protizánětlivé léčbě astmatu dospělých i dětí. Patří také k základním lékům používaným k tlumení jakékoliv imunitní reakce.

Anafylaxe je nejtěžší stupeň akutní alergické reakce, dle definice WAO (World Allergy Organization, Světové alergologické organizace) se jedná o těžkou, život ohrožující, generalizovanou nebo systémovou hypersenzitivní reakci. Charakteristická je náhlým vznikem příznaků –⁠ nejčastěji jde o kombinaci symptomů kožních, gastrointestinálních, kardiovaskulárních a respiračních.

Parenterální výživa je nedílnou součástí péče o kriticky nemocné pacienty a týká se i osob s onemocněním COVID-19. Podle doporučených postupů odborných společností pro parenterální a enterální výživu by se u nich měla dodržovat stejná pravidla jako u jiných pacientů v kritickém stavu. Význam proteinů zůstává zásadní bez ohledu na důvod upoutání na lůžko a jejich podávání ve zvýšené míře může snížit mortalitu kriticky nemocných osob.

Nedostatek jódu je nejčastější příčinou mentální retardace na světě, ačkoli mu lze velmi snadno předcházet. Nejlepší a nejefektivnější cesta plošné suplementace jódu je jodace kuchyňské soli (universal salt iodization –⁠ USI).

Sekundární hemofilie je vzácné autoimunitní onemocnění, při němž dochází ke krvácení z důvodu přítomnosti protilátek proti koagulačnímu faktoru VIII (FVIII). Vyskytuje se především u starších jedinců, poporodně a při autoimunitních či nádorových chorobách a minimálně u 50 % pacientů je idiopatická. Úvaha o eventualitě její přítomnosti a případný včasný adekvátní zásah mohou mít pro pacienta zásadní roli. Této problematice se věnovaly i virtuální Pařízkovy dny 2021, a to v rámci sympozia, na němž byly prezentovány 3 zajímavé kazuistiky.

Incidence Turnerova syndromu (TS) je odhadována na 1 : 2 000–2 500 živě narozených děvčat. Pacientky s karyotypem 45,X mají vedle poruchy růstu a ovariální insuficience typický fenotyp s disproporcionální postavou se zkrácením dolního tělesného segmentu.

Revmatoidní artritida (RA) je systémové autoimunitní onemocnění, které primárně postihuje synoviální klouby. Revmatoidní vaskulitida (RV) je extraartikulární manifestací RA, projevuje se většinou slabostí, ztrátou hmotnosti, vyrážkou, ulceracemi či periferní neuropatií. Kožní projevy jsou přítomné až u 90 % pacientů s RA a RV. RV většinou postihuje jen malé cévy, její manifestace ve formě aortitidy je ojedinělá.

Sarkoidóza je multisystémové a klinicky značně heterogenní onemocnění neznámé etiologie charakterizované tvorbou granulomů. Postižen může být kterýkoliv orgán a u pacientů bývají v různé míře přítomny také extrapulmonální, nezřídka revmatologické příznaky...

Retrospektivní průřezová studie publikovaná v jednom z nejprestižnějších oftalmologických časopisů si kladla za cíl najít laboratorní známky predikující pozitivitu biopsie temporální arterie.

Hyperaktivní močový měchýř (OAB) je syndrom charakterizovaný přítomností urgence nebo urgentní inkontinence. Je definován jako náhlá a neodolatelná touha močit, kterou nelze odložit. OAB má významný dopad na kvalitu života pacientů. Celková prevalence příznaků OAB je cca 16 %. OAB může být idiopatický nebo může být sekundární na základě obstrukce dolních cest močových, neurologických onemocnění, metabolických onemocnění, infekce močového měchýře, nádoru močového měchýře nebo v kombinaci se stresovou inkontinencí. Mezi rizikové faktory OAB patří obezita, kouření, konzumace sycených nápojů a příjem kofeinu. OAB je chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu. Patří sem behaviorální terapie, jako je rehabilitace svalů pánevního dna, trénink močového měchýře či dietní modifikace, dále farmakologická léčba a neuromodulace. Pokud není dostatečný efekt počáteční behaviorální léčby či farmakoterapie nebo při výskytu dalších komplikujících příznaků, je třeba pacienta odeslat na specializované vyšetření. Většina pacientů s OAB však nevyžaduje provedení cystoskopie nebo urodynamiky. V léčbě OAB lze volit z celého spektra anticholinergik, přičemž všechny vedou k určitému zlepšení symptomů a kvality života. Liší se spektrem nežádoucích účinků, které jsou dány preferenční blokádou antimuskarinových receptorů, průnikem přes hematoencefalickou bariéru a prvním průchodem přes játra. Hlavním problémem v dětské urologii je nedostatek randomizovaných studií u pediatrických pacientů, které by uvedly na trh selektivnější preparáty.