Má vakcinace kvadrivalentní vakcínou smysl u pacientek s anamnézou cervikální intraepiteliální neoplazie vysokého stupně (CIN2-3)?

26. 6. 2015

Očkování proti lidskému papilomaviru (HPV) má největší přínos, je-li aplikováno ještě před zahájením sexuálního života, tedy dříve, než dojde ke kontaktu s HPV typů 6, 11, 16 a 18. Přínos má nicméně i pro starší ženy a dívky, jak dokládá i následující studie. Ta si dala za cíl zjistit, jestli má smysl očkovat kvadrivalentní vakcínou proti HPV i ženy po konizaci děložního hrdla pro high-grade cervikální intraepiteliální neoplazii (CIN2-3) a jestli u nich toto očkování má schopnost zabránit rekurenci infekce HPV.

Inzerce

Do studie bylo zahrnuto 737 pacientek ve věku 20–45 let, kterým byla mezi srpnem 2007 a červencem 2010 diagnostikována CIN2-3 a následně prodělaly LEEP konizaci (loop electrosurgical excision procedure). Po konizaci bylo 360 pacientek očkováno kvadrivalentní vakcínou (očkovaná skupina) a 377 pacientek očkováno nebylo (neočkovaná skupina). Očkované skupině byla první dávka očkování podána v průměru 1 týden po LEEP konizaci a další dvě dávky 2 a 6 měsíců poté. Sledování po konizaci probíhalo v prvních dvou letech po 3, 6, 9, 12, 18 a 24 měsících a následně každý rok.

Rekurence se bez ohledu na typ HPV objevila u 36 (4,9 %) pacientek. V očkované skupině to bylo 9/360 (2,5 %) pacientek, zatímco v neočkované skupině 27/377 (7,2 %) pacientek. Mezi pacientkami infikovanými typy HPV16 nebo HPV18 se onemocnění vrátilo v očkované skupině u 5/197 (2,5 %) pacientek a u 18/211 (8,5 %) pacientek v neočkované skupině (p < 0,01). Multivariantní analýza ukázala, že nenaočkovanost byla po LEEP konizaci hlavním nezávislým rizikovým faktorem pro rekurentní CIN2-3 (HR = 2,840; 95% CI 1,335–6,042; p < 0,01).

Očkování kvadrivalentní vakcínou by mělo být zvažováno v rámci prevence rekurence infekce HPV u pacientek po léčbě pro CIN2-3.

(epa)

Zdroj: Kang W. D., Choi H. S., Kim S. M. Is vaccination with quadrivalent HPV vaccine after loop electrosurgical excision procedure effective in preventing recurrence in patients with high-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN2-3)? Gynecol Oncol. 2013 Aug; 130 (2): 264–8; doi: 10.1016/j.ygyno.2013.04.050. Epub 2013 Apr 26.

Štítky
Gynekologie a porodnictví
Nejnovější kurzy
Hormonální léčba akné
Autoři: MUDr. Zuzana Nevoralová, Ph.D.

Antikoncepce a její další výhody pro uživatelky
Autoři: doc. MUDr. Peter Koliba, CSc.

Hořčík nad zlato aneb Nedostatek magnézia z pohledu internisty, neurologa a gynekologa
Autoři: MUDr. Jarmila Křížová, Ph.D., MUDr. Magdaléna Hlavačková, MUDr. Petra Herboltová

Přejít do kurzů
Nejčtenější tento týden Celý článek
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se