Hemofilie je vrozené onemocnění vázané na chromosom X, pro něž je charakteristické zejména opakované krvácení do svalů a kloubů, které má řadu důsledků stran zhoršení mobility, přítomnosti bolesti a omezení kvality života. Vedle substituční léčby koncentráty chybějících koagulačních faktorů je velmi důležitá i podpůrná terapie, v níž jednu z dominantních rolí hraje také fyzioterapie.
V léčbě hemofilie došlo v posledních letech k významnému posunu. Mluví se dokonce o nové éře, která nabízí minimální výskyt krvácivých příhod, či dokonce zcela bez krvácení. S tím souvisí také výzva k posunu fyzioterapie do oblasti proaktivní, spíše než reaktivní na krvácení.
Role fyzioterapeuta v rámci multidisciplinárního týmu pečujícího o pacienta je poměrně široká. Zahrnuje zejména diferenciální diagnostiku muskuloskeletálního krvácení, podporu fyzické aktivity i na vyšší úrovni, rehabilitaci s cílem co nejvíce využít fyzický potenciál, dále posouzení a léčbu jiných muskuloskeletálních obtíží nesouvisejících s krvácením, u starších nemocných také prevenci pádů, a co je velmi důležité, i dlouhodobý a ideálně celoživotní dohled nad kloubním a svalovým zdravím.
Podpora hemofiliků ve fyzické aktivitě povede ke zlepšení celkového pocitu zdraví a zlepší celkové výsledky léčby. Existuje naděje, že právě fyzická aktivita se může do budoucna stát jedním z klíčových parametrů úspěšnosti léčby hemofilie.
Cílem by měla být snaha informovat nemocné co nejvíce o možnostech bezpečné fyzické aktivity, srovnávat očekávání nemocných s jejich možnostmi, umožnit jejich větší sociální zapojení. Je velmi důležité, aby právě fyzioterapeut vytvářel plán péče o pacienta spolu s nemocným a podpořil péči zaměřenou na konkrétní potřeby daného člověka.
(eza)
Zdroj: Wells A. J., Stephensen D. The role of the physiotherapist in the management of people with haemophilia: defining the new normal. Br J Hosp Med 2020 Aug 2; 81 (8): 1–8, doi: 10.12968/hmed.2020.0016.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
