Duální terapie s infliximabem a imunomodulátory je u pacientů s IBD efektivní, je-li zahájena časně

Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF alfa) přispívají u pacientů se zánětlivými onemocněními střev (IBD) ke zkrácení doby  hospitalizace a také k redukci operačních výkonů. To ukázala  retrospektivní kohortová studie, kterou autoři z texaského Houstonu  publikovali recentně v časopise Clinical Gastroenterology and  Hepatology.

Do retrospektivní observační studie byli zařazeni  veteráni trpící Crohnovou chorobou (CD) či ulcerativní kolitidou (UC). Data byla získána od dřívějších vojáků, jejichž záznamy z období let 2001–2009 byly uchovávány v zařízeních (n = 176) spadajících pod  Department of Veteran Affairs. Ve studijním modelu byla propojena data o předepsané medikaci, všech hospitalizacích, návštěvách na ambulancích a o úmrtích. Autoři se zaměřili na údaje získané sledováním pacientů a přiřadili je do skupin léčených infliximabem či imunomodulační léčbou, dále kombinací obou typů terapie (duální léčba) či bez výše zmíněných  typů léčby.

Ve sledované kohortě pacientů bylo celkem 20 474 pacientů, z nichž 8 042 trpělo CD a 12 432 bylo léčeno pro UC. 93,9 % pacientů bylo mužského pohlaví, 72,5 % kavkazské rasy a průměrný věk byl 60,9 ± 14,5 roku. Infliximab byl ordinován u 0,17 %, imunomodulační  léčba u 1,3 % a duální kombinovaná léčba u 1,5 % pacientů. Použitý model pro analýzu ukázal, že k dosažení relativního poklesu potřeby  hospitalizace o polovinu bylo potřeba podávat pacientům imunomodulační  léčbu v monoterapii po dobu 9,2 měsíce, infliximab 8 měsíců a duální  terapii celkem 7,7 měsíce. Relativní pokles potřeby operačních výkonů o polovinu byl dosažen u pacientů léčených infliximabem po dobu 7 měsíců a duální terapií po dobu 5 měsíců.

Tato studie ukázala, že duální  léčba kombinující infliximab a imunomodulační léčbu je spojena se  signifikantním snížením potřeby nejenom hospitalizace, ale také  operačních výkonů. Lze tedy vyvozovat, že pacienti s IBD mohou mít  s velkou pravděpodobností z duální léčby kombinující infliximab a imunomodulátory prospěch, pokud je zahájena časněji v prvním roce od  zahájení léčby.

(eza)

Zdroj: Abraham N. S. Et al. Dual Therapy With Infliximab and Immunomodulator Reduces One-Year Rates of  Hospitalization and Surgery Among Veterans With Inflammatory Bowel  Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; pii: S1542-3565(13)00802-1; doi: 10.1016/j.cgh.2013.06.004