Srdeční arytmie při obstruktivní spánkové apnoe


Autoři: P. Schweitzer
Působiště autorů: Division of Cardiology, Department of Medicine, Beth Israel Medical Center, New York N. Y. USA
Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2008; 54(10): 1006-1009
Kategorie: Přehledné referáty

Předneseno na vědecké pracovní schůzi Spolku lekárov v Košicích dne 21. dubna 2008 na XV. memoriálu profesora F. Póra.

Souhrn

Syndrom obstruktivní spánkové apnoe (OSA) je spojen s různými typy srdečních arytmií. Původní studie se většinou zaměřovaly na noční bradyarytmii a tachyarytmii. Novější studie dokumentují vysokou prevalenci atriální fibrilace (AF) a její souvislost s obezitou a dalšími rizikovými faktory AF. Kontinuální pozitivní přetlak v dýchacích cestách (CPAP) navíc zabraňuje recidivě AF po kardioverzi. Nejvyšší míra rizika náhlého úmrtí při OSA je v noci, na rozdíl od obecné populace, u které většina náhlých úmrtí nastává mezi šestou hodinou a polednem. Z tohoto zjištění lze usuzovat, že hypoxie a další noční abnormality mohou vyprovokovat náhlé úmrtí. Důležitým zjištěním z poslední doby je příznivý účinek, který má na náhlé úmrtí CPAP. Názory na roli kardiostimulace při OSA se nadále různí. Obecně vzato není kardiostimulace indikována u pacientů s noční bradyarytmií. Někteří autoři však doporučují kardiostimulaci u těch pacientů, kteří trpí závažnou noční bradyarytmií a netolerují nebo nereagují na CPAP. Podle studie z nedávné doby je u 59 % pacientů s permanentním kardiostimulátorem přítomna OSA.

Klíčová slova:
syndrom obstruktivní spánkové apnoe – srdeční arytmie – atriální fibrilace – obezita – kontinuální pozitivní přetlak v dýchacích cestách – noční bradyarytmie


Zdroje

1. Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ. Epidemiology of obstructive sleep apnea: A population health perspective. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 1217–1239.

2. Gami AS, Somers VK. Sleep apnea and cardiovascular disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL et al (eds). Braunwald’s Heart Disease: A textbook of Cardiovascular medicine. 8th ed. Philadelphia: Saunders 2007: 1915–1921.

3. Shamsuzzaman ASM, Gersh BJ, Somers VR. Obstructive sleep apnea. Implication for cardiac and vascular disease. JAMA 2003; 290: 1906–1914.

4. Guilleminault C, Conolly SJ, Winkle RA. Cardiac arrhythmias and conduction disturbances during sleep in 400 patients with sleep apnea syndrome. Am J Cardiol 1983; 52: 490–494.

5. Arias MA, Sanchez AM. Obstructive sleep apnea and its relationship to cardiac arrhythmias. J Cardiovasc Electrophysiol 2007; 18: 1006–1014.

6. Szaboova E, Donic V, Tomori Z et al. Obstructive sleep apnea syndrome as a cause of dysrhythmia in sudden cardiac death. Bratisl Lek Listy 1997; 98: 448–453.

7. Gami AS, Hodge DO, Herges RM et al. Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 565–571.

8. Gami AS, Howard DE, Olson EJ et al. Day-night pattern of sudden death in obstructive sleep apnea. N Engl J Med 2005; 352: 1206–1214.

9. Koehler U, Becker HF, Grimm W et al. Relations among hypoxemia, sleep stage, and bradyarrhythmias during obstructive sleep apnea. Am Heart J 2000; 139: 142–148.

10. Becker HF, Koehler U, Stamnitz A et al. Heart block in patients with sleep apnea. Thorax 1998; 53 (Suppl 3): S29–S32.

11. Grim W, Koehler U, Fus E et al. Outcome of patients with sleep apnea‑associated severe bradyarrhythmias after continuous positive airway pressure therapy. Am J Cardiol 2000; 86: 688–692.

12. Stegman SS, Burroughs JM, Henthorn RW. Asymptomatic bradyarrhythmias as a marker for sleep apnea. Appropriate recognition and treatment may reduce the need for pacemaker therapy. Pace 1996; 19: 899–904.

13. Grimm W, Hoffman J, Menz V et al. Electrophysiologic evaluation of sinus node function and atrioventricular conduction in patients with prolonged ventricular asystole during obstructive sleep apnea. Am J Cardiol 1996; 77: 1310–1314.

14. Harbison J, O’Reilly P, McNicholas WT. Cardiac rhythm disturbances in the obstructive sleep apnea syndrome: Effects of nasal continuous positive airway pressure therapy. Chest 2000; 118: 591–595.

15. Mehra R, Benjamin EJ, Shahar E et al. Association of nocturnal arrhythmias with sleep-disordered breathing. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 910–916.

16. Koshino Y, Satoh M, Katayose Y et al. Association of sleep-disordered breathing and ventricular arrhythmias in patients with-out heart failure. Am J Cardiol 2008; 101: 882–886.

17. Fichter J, Bauer D, Arampatzis S et al. Sleep‑related breathing disorders are associated with ventricular arrhyth-mias in patients with an implantable car-dioverter-defibrillator. Chest 2002; 122: 558–561.

18. Pietrasik G, Goldenberg I, McNitt S et al. Obesity as a risk factor for sustained ventricular tachyarrhythmias in MADIT II patients. J Cardiovasc Electrophysiol 2007; 18: 181–184.

19. Pietrasik G, Zareba W. Day-night pattern of defibrillator therapies among obese and nonobese patients in Maditt II trial. J Cardiovasc Electrophysiol 2007; 18: E20.

20. Arias MA, Sanchez AM. Obesity and the risk of appropriate defibrillator therapies in Madit II trial. J Cardiovasc Electrophysiol 2007; 18: E19.

21. Gami AS, Pressman G, Caples SM et al. Association of atrial fibrillation and obstructive sleep apnea. Circulation 2004; 110: 364–367.

22. Porthan KM, Melin JH, Kupila JP et al. Prevalence of sleep apnea syndrome in lone atrial fibrillation. A case-controlled study. Chest 2004; 125: 879–885.

23. Wang TJ, Parise H, Levy D et al. Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation. JAMA 2004; 292: 2471–2477.

24. Kanagala R, Murali NS, Friedman PA et al. Obstructive sleep apnea and recurrence of atrial fibrillation. Circulation 2003; 107: 2589–2594.

25. Doherty LS, Kiely JL, Swan V et al. Long‑term effects of nasal continuous positive airway pressure therapy on cardiovascular outcomes in sleep apnea syndrome. Chest 2005; 127: 2076–2084.

26. Marin JM, Carrizo SJ, Vincente E et al. Long term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep-apnoe-hypopnoe with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet 2005; 365: 1046–1053.

27. Cohen MC, Rohtla KM, Lavery CE et al. Meta‑analysis of the morning excess of acute myocardial infarction and sudden cardiac death. Am J Cardiol 1997; 79: 1512–1516.

28. Gami AS, Howard DE, Olson EJ et al. Day-night pattern of sudden death in obstructive sleep apnea. N Eng J Med 2005; 352: 1206–1214.

29. Garrigue S, Pepin JL, Defaye P et al. High prevalence of sleep apnea syndrome in patients with long‑term pacing: The European multicenter polysomnographic study. Circulation 2007; 115: 1703–1709.

30. Alonso-Fernandez A, Garcia-Rio F, Racionanero MA et al. Cardiac rhythm disturbances and ST segment depression episodes in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and its mechanism. Chest 2005; 127: 15–22.

31. Daccarett M, Segerson NM, Hamdan AL et al. Relation of daytime bradyarrhythmias with high risk features of sleep apnea. Am J Cardiol 20008; 101: 1147–1150.

Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství
Článek Hemofilie

Článek vyšel v časopise

Vnitřní lékařství

Číslo 10

2008 Číslo 10

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se