#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Efekt akcelerované radioterapie u plicního adenokarcinomu


Efekt akcelerované radioterapie u plicního adenokarcinomu

Submitted:
14. 11. 2014


Autoři: P. Burkoň;  T. Kazda;  M. Slavik
Působiště autorů: Klinika radiační onkologie LF MU a Masarykův onkologický ústav, Brno
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2015; 28(1): 64-65
Kategorie: Onkologie v obrazech

Souhrn

Submitted:
14. 11. 2014

Šestapadesátiletá pa­cientka s adenokarcinomem levého horního plicního laloku, stadia IIIA, klasifikace T3N2M0, byla na naše pracoviště odeslána v lednu 2012. Vzhledem ke komorbiditám a plicním funkcím byla indikována kurativní radioterapie. K definici cílových objemů bylo použito 4D gatované CT vyšetření umožňující lokalizaci tumoru v průběhu jednotlivých fází dechového cyklu. Vlastní ozáření bylo provedeno akcelerovaně dávkou 60 Gy ve 20 frakcích (odpovídá 74 Gy standardní frakcionací). Pa­cientka byla ozářena technikou RapidArc (objemově modulovaná intenzita svazku) s využitím simultánního integrovaného boostu (svodná lymfatika dávkou 20 × 2,15 Gy a tumor 20 × 3,0 Gy).

Po čtyřech měsících došlo k výrazné regresi původního onemocnění, mediastinum bylo PET negativní (obr. 1). Při stejném vyšetření byla ale zjištěna dvě metastatická ložiska v pravé plíci. Při následné paliativní chemoterapii režimem cisplatina/ pemetrexed a cílené léčbě erlotinibem nález dále progredoval. Vzhledem k dobrému efektu předchozí radioterapie bylo indikováno cílené stereotaktické ozáření obou ložisek dávkou 8 × 5,5 Gy (odpovídá 60 Gy). Ozařovací plán byl opět připraven na základě 4D gatovaného CT, stereotakticky, technikou RapidArc. Po třech měsících byla konstatována 50% velikostní regrese, PET vyšetření bylo bez aktivity (obr. 2). Po celou dobu RT a následného sledování byla pa­cientka ve velmi dobrém celkovém stavu, neobjevily se žádné akutní ani pozdní nežádoucí účinky léčby.

Obr. 1. Rok 2012 – rozsah primárního tumoru; dávková distribuce (IMRT, SIB, žlutá – 60 Gy, modrá – 43 Gy); efekt po čtyřech měsících (regrese + nová drobná MTS).
Rok 2012 – rozsah primárního tumoru; dávková distribuce (IMRT, SIB, žlutá – 60 Gy, modrá – 43 Gy); efekt po čtyřech měsících (regrese + nová drobná MTS).

Obr. 2. Rok 2013 – rozsah MTS; dávková distribuce (SBRT, zelená – 95 % dávky, oranžová 80 % a fialová 50 %); efekt po třech měsících (výrazná regrese).
Rok 2013 – rozsah MTS; dávková distribuce (SBRT, zelená – 95 % dávky, oranžová 80 % a fialová 50 %); efekt po třech měsících (výrazná regrese).

V prosinci 2013 (tj. 23 měsíců od ozáření primárního tumoru a 13 měsíců od ozáření obou metastáz) byla pa­cientka na základě PET/ CT vyšetření stále bez známek aktivního onemocnění. Nicméně i přes kontrolované onkologické onemocnění pa­cientka v dubnu 2014 umírá na gastroenteritidu komplikovanou krvácením ze žaludečního vředu.

Případ ilustruje velmi dobrou efektivitu akcelerované radioterapie u nemalobuněčného karcinom.

MUDr. Petr Burkoň, Ph.D.
Klinika radiační onkologie LF MU a Masarykův onkologický ústav
Žlutý kopec 7
656 53 Brno
e-mail: burkon@mou.cz

Obdrženo: 14. 11. 2014


Štítky
Dětská onkologie Chirurgie všeobecná Onkologie

Článek vyšel v časopise

Klinická onkologie

Číslo 1

2015 Číslo 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Vliv funkčního chrupu na paměť a učení
Autoři: doc. MUDr. Hana Hubálková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#