Sérový protein S100B jako molekulární marker závažnosti poranění mozku u dětí


Autoři: J. Žurek 1;  L. Bartlová 2;  L. Marek 1;  M. Fedora 1
Působiště autorů: LF MU a FN Brno Klinika dětské anesteziologie a resuscitace 1;  LF MU a FN Brno Klinika dětské neurologie 2
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2010; 73/106(1): 37-44
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Cíle:
S100B je proteinový bio­marker, který odráží poranění CNS. Cílem této studie bylo zjistit korelaci mezi počáteční hladinou sérového proteinu S100B a mortalitou a pomocí nálezů počítačové tomografie (CT) a dále prozkoumat, zda existuje spojení mezi S100B a Glasgowskou škálou výsledků (GOS) po šesti měsících.

Metody:
Do této prospektivní studie bylo zařazeno 43 pacientů s poraněním mozku (TBI). TBI bylo ověřeno počítačovou tomografií podle Marshallovy klasifikace. Při přijetí a následně každých 24 hod po dobu maximálně šesti po sobě jdoucích dní byly odebírány vzorky žilní krve. Výsledky byly u všech pacientů posouzeny šest měsíců po TBI pomocí Glasgowské škály výsledků (GOS).

Výsledky:
GOS byla považována za základní koncový bod pro všechny prediktivní analýzy. Prokázali jsme statisticky významný vztah mezi skupinou pacientů s GOS = 1 a GCS ≤ 8 (p = 0,046), Marshallovým klasifikačním hodnocením > II (p < 0,001) a zvýšeným výskytem určitého typu zranění – intrakraniálním krvácením (p = 0,045), subdurálním hematomem (p = 0,008), frakturou lebky (p = 0,024), edémem (p = 0,001). Poměr S100B druhý den/počáteční hodnota S100B významně statisticky diferencoval porovnávanou skupinu pacientů (s GOS = 1 a s GOS > 1; p = 0,03). Hladiny S100B byly zvýšeny u pacientů s určitým typem poranění, zejména intrakraniálním krvácením, subdurálním hematomem a edémem.

Závěr:
Hladina S100B byla potvrzena jako klinicky cenný indikátor závažnosti zranění a byla navržena jako efektivní prediktor rizika výsledku (GOS = 1).

Klíčová slova:
S100 protein – severe head injury – outcome – children


Zdroje

1. Haslam RHA. Textbook of Pediatrics. 15th ed. Philadelphia: WB Saunders 1996.

2. Lescohier I, DiScala C. Blunt trauma in children: causes and outcomes of head versus extracranial injury. Pediatrics 1993; 91(4): 721–725.

3. Shore PM, Thomas NJ, Clark RS, Adelson PD, Wisniewski SR, Janesko KL et al. Continuous versus intermittent cerebrospinal fluid drainage after severe traumatic brain injury in children: effect on bio­chemical markers. J Neurotrauma 2004; 21(9): 1113–1122.

4. Hachitanda Y, Nakagawara A, Nagoshi M, Tsuneyoshi M. Prognostic value of N‑myc oncogene amplification and S‑100 protein positivity in children with neuroblastic tumors. Acta Pathol Jpn 1992; 42(9): 639–644.

5. Donato R. S100: a multigenic family of calcium‑modulated proteins of the EF‑hand type with intracellular and extracellular functional roles. Int J Biochem Cell Biol 2001; 33(7): 637–668.

6. Schäfer BW, Heizmann CW. The S100 family of ER‑hand calcium binding proteins: functions and pathology. Trends Biochem Sci 1996; 21(4): 134–140.

7. Teasdale G, Jennett B . Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974; 2(7872): 81–84.

8. Marshall LF, Marshall SB, Klauber MR, van Berkum‑Clark M, Eisenberg HM, Jane JA et al. A new classification of head injury based on computerized tomography. J Neurosurg 1991; 75 (Suppl): S14–S20.

9. Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1975; 1(7905): 480–484.

10. Casmiro M, Maitan S, De Pasquale F, Cova V, Scarpa E, Vignatelli L. Cerebrospinal fluid and serum neuron‑specific enolase concentrations in a normal population. Eur J Neurol 2005; 12(5): 369–374.

11. Spinella PC, Dominguez T, Drott HR, Huh J, McCormick L, Rajendra A et al. S‑100beta protein‑serum levels in healthy children and its association with outcome in pediatric traumatic brain injury. Crit Care Med 2003; 31(3): 939–945.

12. Beers SR, Berger RP, Adelson PD. Neurocognitive outcome and serum bio­markers in inflicted versus non‑inflicted traumatic brain injury in young children. J Neurotrauma 2007; 24(1): 97–105.

13. Lavička P, Pikner R, Kormunda S, Topolčan O, Bosman R, Chytra I et al. Význam stanovení S100B proteinu u pacientů s izolovaným poraněním hlavy. Cesk Slov Neurol N 2007; 70/103(5): 521–526.

14. Vajtr D, Průša R, Kukačka J, Houšťava L, Šámal F,Pachl J et al. Dynamika vývoje GCS, hladiny NSE a S100B v séru a morfologie expanzní kontuze u pacientů s poraněním hlavy. Cesk Slov Neurol N 2007; 70/103(5): 515–520.

15. Ingebrigtsen T, Romner B, Kongstad P, Langbakk B. Increased serum concentrations of protein S‑100 after minor head injury: a bio­chemical serum marker with prognostic value? J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995; 59(1): 103–104.

16. Zweig MH, Campbell G. Receiver‑operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine. Clin Chem 1993; 39(4): 561–577.

Štítky
Dětská neurologie Neurochirurgie Neurologie
Článek Úvodník

Článek vyšel v časopise

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie

Číslo 1

2010 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se