#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Správná odpověď na kvíz


Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2017; 71(3): 269
Kategorie: Kvíz

Cytomegalovirová kolitida

Jednalo se o cytomegalovirovou (CMV) kolitidu, která se rozvinula u těžce imunoalterované pacientky, která byla navíc několik týdnů v kritickém stavu. CMV kolitida v podobě ohraničených vředů v intaktní sliznici v pravé polovině tlustého střeva není zcela vzácnou komplikací u těchto pacientů. Druhou skupinou nemocných, u kterých se velmi často setkáváme s CMV infekcí, jsou nemocní s ulcerózní kolitidou (UC), kteří jsou léčeni imunosupresivy (azathioprin) a kortikosteroidy, event. anti-TNF-α léčivy. U těchto nemocných je dominujícím klinickým a endoskopickým obrazem zhoršení, resp. exacerbace základního střevního onemocnění s kyprou a krvácivou sliznicí, s ojedinělými, v některých případech hlubokými vředy. CMV infekce se vyskytuje u 10–15 % nemocných s UC. V obou případech, ať už u imunokompromitovaných nemocných s koincidujícím idiopatickým střevním zánětem, nebo bez něj, se jedná téměř vždy o aktivaci chronické infekce. Postiženy jsou především endotelové buňky drobných cév ve sliznici a v submukóze střeva. Následný zánět cévní stěny vede k obliteraci lumen cévního řečiště se vznikem fokální ischemie a vznikem vředů. V mikroskopickém obraze jsou v bioptických vzorcích z okrajů vředů viditelné bazofilní inkluze v jádrech endoteliálních buněk, resp. lze využít speciální detekci CMV infekce pomocí monoklonálních protilátek. Komplikace jsou u neléčené a probíhající infekce časté, může dojít k perforaci střeva nebo vzniku masivního krvácení. U nemocných s UC se navíc může vlivem infekce rozvinout toxická dilatace tračníku. Diagnóza je založena na vyšetření bioptických vzorků a průkazu inkluzí v endoteliálních buňkách v běžném barvení hematoxylinem eozinem nebo s využitím monoklonálních protilátek.

prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc.

Klinické a výzkumné centrum

pro střevní záněty

ISCARE I.V.F. a. s.

Jankovcova 1569/2c

170 00 Praha

milan.lukas@email.cz


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná
Článek Rifaximin

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 3

2017 Číslo 3
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#