Positioning biologic therapy for Crohn’s disease and ulcerative colitis

Positioning biologic therapy for Crohn’s disease and ulcerative coliti

Curr. Gastroenterol. Rep., 2007, 9, s. 521–527.

Postavení biologické léčby u Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy

V posledních desetiletích poskytlo novou efektivní terapii idiopatických střevních zánětů (IBD) zavedení biologických látek jako TNF-alfa či inhibitorů některých adhezních molekul. Poslední debaty jsou vedeny o tom, jaké by mělo být postavení těchto biologických látek v léčebné strategii, aby byla maximalizována účinnost vyvažující riziko. Tento přehled upozorňuje na postavení těchto biologických látek ve vztahu ke konvenční dosavadní terapii vedené dle schématu „step-up.“ Text také kriticky hodnotí narůstající data testující hypotézu, že postavení biologické léčby IBD na začátku léčebného algoritmu („top-down“ strategy) vyústí v lepší výsledky v porovnání s tzv. „step-up“ strategií, u které je biologická léčba užita až u pacientů, kde konvenční postupy selhávají, nebo kteří jsou steroid dependentní.