Podstata účinku noradrenalinu při septickém šoku
Vyšlo v časopise:
Anest. intenziv. Med., 29, 2018, č. 2, s. 113
Kategorie:
Zajímavosti z literatury
De Backer D, Pinsky M. Norepinephrine improves cardiac function during septic shock, but why? Br J Anaesth. 2018;120 : 421–424.
Výukový přehledový článek renomovaných odborníků z Bruselu a Pittsburghu připojuje i výstižné schéma mechanismu účinku norepinefrinu (NA) v časné fázi sepse a v septickém šoku.
Mechanismus dále ozřejmuje nejen patofyziologickým výkladem s argumentací, ale u 38 pacientů i echokardiografickým vyšetřením po objemové terapii. Je připojeno 21 relevantních citací.
NA zvyšuje systolický objem, minutový srdeční objem a srdeční výdej v časné, úvodní fázi sepse. Může ale srdeční výdej i snižovat vlivem zvyšování levostranného dotížení/afterloadu. Septická deprese myokardu se může klinicky projevit až po úpravě hypotenze. Inhibice NO syntázy sice zvýší arteriální tlak, ale může současně snížit srdeční výdej a zvýšit mortalitu. Do klinického uvažování a rozhodování je třeba zařadit celou řadu podmiňujících faktorů a jejich aktuální význam.
Připravila doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.
e-mail: jarmiladrabkova@gmail.com
Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína Urgentní medicína AlgeziologieČlánek vyšel v časopise
Anesteziologie a intenzivní medicína
2018 Číslo 2
- Metamizol v neuropatické bolesti – analgetikum s imunomodulačním potenciálem
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Léčba závislosti na opioidech – akutní odvykací stav
- Neodolpasse je bezpečný přípravek v krátkodobé léčbě bolesti
Nejčtenější v tomto čísle
- Role videolaryngoskopie v perioperační medicíně
- Spánková endoskopie – nový požadavek na anesteziologa v diagnostice a léčbě syndromu obstrukční spánkové apnoe
- Podstata účinku noradrenalinu při septickém šoku
- Zásady bezpečné anesteziologické péče