Podstata účinku noradrenalinu při septickém šoku

De Backer D, Pinsky M. Norepinephrine improves cardiac function during septic shock, but why? Br J Anaesth. 2018;120 : 421–424.

Výukový přehledový článek renomovaných odborníků z Bruselu a Pittsburghu připojuje i výstižné schéma mechanismu účinku norepinefrinu (NA) v časné fázi sepse a v septickém šoku.

Mechanismus dále ozřejmuje nejen patofyziologickým výkladem s argumentací, ale u 38 pacientů i echokardiografickým vyšetřením po objemové terapii. Je připojeno 21 relevantních citací.

NA zvyšuje systolický objem, minutový srdeční objem a srdeční výdej v časné, úvodní fázi sepse. Může ale srdeční výdej i snižovat vlivem zvyšování levostranného dotížení/afterloadu. Septická deprese myokardu se může klinicky projevit až po úpravě hypotenze. Inhibice NO syntázy sice zvýší arteriální tlak, ale může současně snížit srdeční výdej a zvýšit mortalitu. Do klinického uvažování a rozhodování je třeba zařadit celou řadu podmiňujících faktorů a jejich aktuální význam.

Připravila doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmiladrabkova@gmail.com